预见性护理干预在肝胆管结石手术患者护理中的应用效果观察

曹 敏

（江苏省新沂市人民医院普外二科，江苏 徐州 221400）

目前，临床对肝胆管结石的主要治疗方案为手术治疗，随着微创技术的逐渐完善，微创手术在该疾病的治疗中已得到广泛应用[1]。该疾病患者多伴有肝功能受损，抵抗力多较差，故手术耐受程度较弱，传统的围术期护理无法满足此类患者的临床需求[2]。现为探究将预见性护理融入该疾病患者围术期护理中的临床效果，特选取2018年10月1日～2019年10月1日在我院进行治疗的80例该疾病患者为研究对象，收集相关资料，并进行分析，现具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为80例于2018年10月1日～2019年10月1日期间在我院接受手术治疗的肝胆管结石患者，以随机数字表法为分组依据分为两组，每组患者40例。对照组中男性患者21例，女性患者19例。年龄43～82岁，平均年龄为（69.43±2.98）岁；观察组中男性患者20例，女性患者20例。年龄42～81岁，平均年龄为（69.38±3.00）岁。两组患者的临床资料（年龄以及性别）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：经超声、造影以及X线平片诊断符合该疾病诊断标准。

排除标准：（1）不符合手术指征；（2）伴有内分泌代谢性疾病及严重脏器病变者。

1.2 方法

给予对照组患者行围术期护理，即术前对患者进行饮食、心理干预，术中辅助医师完成手术，并对患者实施生命体征监护护理，术后给予患者药物、穿刺护理。

观察组行预见性护理干预，（1）心理护理：了解患者的内心需求以及心理状态，给予患者针对性的心理疏导。患者入院后，将围术期注意事项、治疗方案、预期治疗效果、术后疼痛程度以及术后并发症等患者较为关心的问题向患者进行详细解释，使患者对疾病与治疗有正确的认知，缓解其恐慌、焦虑等负性情绪，使其生理应激反应降低；（2）术前护理：指导患者口服乳果糖、胆酸，预防内毒素血症发生，对其肠道黏膜做出保障。并通过温水对患者的皮肤进行擦拭，并嘱托患者不可使用刺激性物质洗浴，以避免使皮肤瘙痒情况加重；（3）术中保温护理：手术过程中需提高手术室内的温度，将室内湿度调控在50%～60%之间，温度在25℃左右。时刻记录患者的体温，确保患者的体温在36℃以上，并将术中所需要的输注液体提高温度至30℃，并尽可能减少液体输注量；（4）术后护理：密切监控患者的术后状态，如患者有食欲消退、腹胀等症状，应注意是否有引流管梗阻发生；如患者有发热、腹痛情况，应注意是否为胆道梗阻。并通过记录患者的引流液性质、颜色，做好胆痿发生的预防。

1.3 观察指标

记录患者的术中出血量、手术时间、术后并发症（腹胀、胆痿、感染）以及住院时间的影响情况。

1.4 统计学处理

对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用x2检验进行样本率的比较，用“±s”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 手术及康复情况

经护理后，两组术中出血量、手术时间以及住院时间指标对比，为观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 手术及康复情况（±s）

表1 手术及康复情况（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05

分组 n 术中出血量（mL） 手术时间（min）住院时间（d）对照组 40 260.43±14.30 145.30±8.43 17.54±1.99观察组 40 177.39±12.02△ 125.39±6.69△ 12.30±1.01△

2.2 并发症发生率情况

经护理后，两组术后并发症发生率指标对比，为观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率情况[n（%）]

3 讨 论

预见性护理是近年来外科护理中应用率较高的护理模式，是通过对以往临床治疗相关疾病中遇到的问题进行总结分析，制定针对性的预防性干预方案[3-4]。其护理理念主要通过围术期护理干预进行实现，现为探究将该护理理念应用于接受手术治疗的肝胆结石患者中的临床效果，特做此研究。

本研究表明，经护理后，两组术中出血量、手术时间以及住院时间指标对比，为观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症发生率指标对比，为观察组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结合该研究结果进行分析，护理人员对患者进行热情、细致以及耐心的心理干预，使患者能够放松情绪，更好的接受手术。该疾病患者多会伴有皮肤瘙痒，故通过温水清洁，不仅能够缓解瘙痒感，还可避免刺激性物质导致瘙痒感加强的情况[5-6]。并给予患者口服乳果糖、胆酸，预防内毒素血症发生。再通过有效的术中保暖护理、术后并发症预防护理，进而降低手术风险。

综上所述，将预见性护理干预应用于接受手术治疗的肝胆管结石患者中具有较高的应用价值。