不同透析频率及方式治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的临床效果比较

魏笑天

（桦甸市人民医院，吉林 桦甸 132400）

慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）为肾内科常见的一种疾病，该病主要是多病因所致肾实质损伤，机体水电解质及酸碱紊乱，严重影响患者生活质量[1]。而尿毒症发生主要是机体所代谢的毒素无法正常排出体外，大量的毒素积聚会对脏器功能造成损伤，威胁患者的生命安全，所以对CRF尿毒症如何及时的清除体内尿毒素分子非常关键[2]。常用的治疗方式是血液透析，这种方式能够将机体中的小分子毒素有效清除，但实际的治疗效果并不理想。近年来本院在对CRF尿毒症，应用普通血液透析联合血液透析滤过及血液灌流方式，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年12月收治的80例CRF尿毒症患者为研究对象。纳入标准：①患者均符合国际上标准的关于尿毒症的诊断指南[3]。②患者均无血液净化治疗禁忌且具有完整的临床资料。③患者均自愿参与本研究且签署知情同意书。排除标准：①合并严重的肝肾病变者。②合并感染及免疫系统疾病者。③近期接受免疫及输血治疗者。按照随机数字表法分成两组：实验组40例，男25例，女15例；年龄最小者为37岁，最大者为67岁，平均年龄（51.2±2.3）岁。对照组40例，男23例，女17例；年龄38～67岁，平均（50.9±2.1）岁。两组年龄及性别等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规血液透析治疗方法，具体是用威海威高透析器，型号为F16，滤过膜的面积为1.6 m2，超滤系数20.0 ml/（h·mmHg），透析液选择碳酸氢钠，透析时维持血流量为200～260 ml/min，透析液流量为500 ml/min，每次透析时间4 h，每周透析频率为3次。

实验组则采取每周3次的普通血液透析与每月1次血液透析滤过，每次的时间均是4 h，每月1次血液灌流，每次时间2小时。血液透析滤过方法是用德国费森尤斯公司生产的型号为FX600透析器，滤过膜面积1.5 m2，血液灌流方法是用博新生物科技有限公司血液灌流器，透析液选择碳酸氢钠，维持血流量为200～260 ml/min，透析液流量为500 ml/min。

两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

①治疗前后均采取患者4 ml的空腹静脉血液，经离心后分离血清，对患者的肾功能指标变化进行评价，具体指标包括血肌酐（Scr）与血尿素氮（BUN），此外检测患者血β2微球蛋白（β2-MG）水平。②观察两组患者并发症发生次数与占比，并发症发生次数以每次透析后发生并发症均记为一次，并发症发生率=发生次数/总发生数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肾功能指标及β2-MG水平

两组治疗前后指标变化情况见表1。

表1 治疗前后两组患者肾功能指标、β2-MG水平变化比较

2.2 并发症

实验组治疗期间共计发生112次不良反应，对照组发生260次，实验组发生次数明显比对照组少（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

CRF尿毒症是常见的疾病，发病率呈逐年升高的趋势，临床治疗上仍旧以血液透析维持，常规的血液透析治疗能及时清除体内堆积的小分子毒素及滞留水分，缓解患者症状，然而该方式却难以清除大分子毒素，长期单用这一方式会导致大分子毒素不断蓄积在体内，引起不良反应发生，这使得远期疗效不理想[5]。血液透析滤过技术通过弥散与对流结合，不但能有效清除中小分子毒素还可改善钙磷代谢紊乱，降低并发症发生率，血液灌流能清除部分大分子毒素，因此临床中提倡治疗中应用每周3次普通血液透析联合每月1次血液透析滤过+每月1次血液灌流的治疗方式，以增强毒素清除消除及减少并发症的发生。本次研究结果也显示，观察组在治疗6个月后在Scr、BUN、β2-MG较治疗前的降低幅度上较对照组更显著，这提示每周3次血液透析联合每月1次血液透析滤过+每月1次血液灌流具有更满意的效果。

综上所述，针对CRF尿毒症，采取每周3次血液透析联合每月1次血液透析滤过+每月1次血液灌流的治疗方式可取得满意效果，高效清除患者体内尿毒素分子及减少相关并发症的发生，因此值得推广应用。