阿莫西林、奥美拉唑联合克林霉素对Hp感染阳性胃溃疡患者血清炎性因子及TFF1、PG水平的影响研究

李 丽，冯 雯，赵 龙，钟 琳，蒋亚玲，肖国辉*

（西南医科大学附属中医医院脾胃风湿免疫病科，四川 泸州 646000）

大量国内外研究显示，幽门螺杆菌的阳性率与胃溃疡疾病的发生发展有着极为密切的关系；特别是对幽门螺杆菌阳性进行根除，能有效促进胃溃疡的愈合，减少溃疡的复发率。当前临床上常用的质子泵抑制剂、雷尼替丁以及枸缘酸铋剂与克林霉素与阿莫西林或甲硝唑等组成三联疗法对幽门螺杆菌感染阳性的胃溃疡治疗，但其治疗效果的报道较少，特别是对血清炎性因子以及TFF1、PG 水平影响研究[1]。因此，本研究选择2017年10月01日～2019年9月30日在我院脾胃病科就诊的150例（Hp阳性）胃溃疡患者作为本次试验的研究对象，主要是为了探讨阿莫西林、奥美拉唑联合克林霉素对Hp感染阳性胃溃疡患者血清炎性因子及TFF1、PG水平的影响研究。具体研究报告如下。

1 资料与研究方法

1.1 研究资料

本试验的研究方法是收集2017年10月01日～2019年9月30日在我院脾胃病科就诊的150例（Hp阳性）胃溃疡患者作为本次试验的研究对象，按照随机数字法将150例患者分为试验组（n=75）和对照组（n=75），试验组中女性35例，男性40例，年龄为34～68岁，人均年龄为（57.93±10.38岁）；对照组中女性37例，男性38例，年龄为30～70岁，人均年龄为（55.36±10.41岁）。本次纳入研究的150例患者年龄均在18岁以上，70周岁以下，且符合我国胃溃疡的诊断标准；排除急性疾病患者以及肝肾功能障碍等；排除依从性较差的患者，不服从本临床试验安排的患者。纳入研究的150例受试者签署了临床试验知情同意书，自愿加入本次临床试验；且本次试验中所有患者的临床资料均通过本院伦理委员会审核。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用替硝唑、西咪替丁联合克林霉素治疗。其中替硝唑选取的是湖南明瑞制药有限公司[国药准字H43020095]，每天两次，每次0.5 g；西咪替丁采用的是天津力生制药股份有限公司[国药准字H12020219]，每天两次，0.4 g每次；克林霉素分散片采用的是哈药集团制药六厂[国药准字H20040311]，每天两次，0.5 g每次，三种药物连续服用14天[2]。

1.2.2 试验组

试验组患者采用阿莫西林、奥美拉唑联合克林霉素进行治疗。其中阿莫西林胶囊选用华北制药公司[国药准字H13020726]，每天两次，每次4粒；奥美拉唑肠溶胶囊选用山东罗欣药业股份有限公司[国药准H20033444]，每天两次，每次1粒；克林霉素分散片每天两次，每次0.5 g。三种药物连续服用14天[3]。

1.3 观察指标

分别观察两组患者治疗前后患者血清炎性因子和TFF1、PG水平比较情况。

1.4 医学统计学分析

本次对溃疡的患者血清炎性因子和TFF1、PG水平等研究结果以及检查的准确性等各项观察指标的研究结果应用SPSS23.0统计软件进行统计学分析；所有观察指标均属于计量资料，均采用t检验进行计算，P≤0.05作为有明显差异统计学意义，P＞0.05作为无统计学意义。

2 结果

研究结果显示，治疗后试验组患者IL-6、IL-8等血清炎性因子水平降低情况均优于对照组；且两组患者之后的TFF1、PG水平下降情况也显著优于对照组，两组研究结果具有显著差异，具有统计学意义。（见表1）。

3 讨 论

大量的临床研究发现Hp阳性感染患者能激活体内的炎症反应因子，导致大量的炎症因子释放至患者体内，特别是IL-6、IL-8等炎性因子，其可能作为内源性趋化因子在病灶处分泌炎症因子同时使得多种免疫细胞进行分化，加重患者溃疡病情，增大其溃疡面子。而TFF1作为三叶因子其中一种，其能达到胃窦和胃体黏膜上皮表面细胞，具有一定的修复、促进血管生成循环以及调节细胞死亡等作用[4]。但患者的胃粘膜受到一定损伤时，患者的整个胃肠道的黏膜会出现明显异样，在临床上认为TFF1 水平高低是反映溃疡病情以及恶化程度的标准。PG水平高低与胃黏膜病变有着极为密切的关系，对胃溃疡患者加强PG水平的检测能直接反映出患者胃粘膜的黏液分泌情况，对患者的胃粘膜的状态、功能有一定的评判作用。也就表明胃溃疡患者的PG水平的高低与患者溃疡面积的大小存在正相关。

本研究结果表示，两组患者治疗后试验组患者IL-6、IL-8等血清炎性因子水平降低情况均优于对照组；且两组患者之后的TFF1、PG水平下降情况也显著优于对照组，两组研究结果具有显著差异，具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平以及治疗前后TFF1、PG水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平以及治疗前后TFF1、PG水平比较（±s）

分组 时间 血清炎性因子水平 TFF1、PG 水平IL-6（pg/mL） IL-8（pg/mL） TFF1（ng/mL） PG（μg/L）试验组n=75 治疗前 552.34±23.13 0.79±0.46 6.42±1.46 136.83±21.36治疗后 145.34±21.46 0.21±0.35 2.15±0.34 54.26±12.35对照组n=75 治疗前 568.35±32.46 0.87±0.32 6.53±1.35 138.68±35.36治疗后 246.35±11.35 0.32±0.03 3.24±1.67 88.46±8.35 t 值治疗后 3.35125 7.3461 4.2571 5.9835 P 值治疗后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

综上所述，应用阿莫西林，奥美拉唑联合克林霉素联合治疗能有效控制患者的炎性反应，对胃粘膜的修复有一定程度的促进作用，值得在临床上大力推广应用。