探讨捏脊疗法结合神经生理疗法对弛缓型脑瘫的治疗作用及作用机制

刘 娜，曹姗姗，杨艳梅，李 喆*

（沧州医学高等专科学校，1.基础医学部；2.药学系，河北 沧州 061000）

小儿脑瘫是指新生儿在产前、后发生的脑部损伤，使脑部发育延缓，造成中枢系统在姿势、控制方面出现障碍，严重影响患儿的听力、视力、语言、智力等方面的发育[1]。弛缓型脑瘫是脑瘫特殊的一种情况，患儿出现四肢无力，难以维持一种姿势[2]，会出现吞咽和呼吸的困难，严重甚至共济失调，因此，需改进治疗效果，采取捏脊疗法结合神经生理疗法对整体疗效进行改进。此次将获嘉县保健院2017年9月～2019年9月诊治的120例弛缓型脑瘫患儿为对象，分析探讨捏脊疗法结合神经生理疗法对弛缓型脑瘫的治疗作用及作用机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校附属医院2017年9月～2019年9月诊治的120例弛缓型脑瘫患儿为对象，根据随机数字法分成对照组和实验组。纳入标准：均符合弛缓型脑瘫诊断标准[3]。排除标准：合并其他脏器严重疾病者；合并恶性肿瘤者。实验组60例：男32例，女28例，平均年龄（3.55±1.24）岁，年龄0.7～6岁；对照组60例：男33例，女27例，平均年龄（3.35±1.54）岁，年龄0.8～6岁。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患儿家属均自愿参与并签署知情同意书。两组患儿进行对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取神经生理疗法治疗，具体如下：对患儿的坐位、翻身、头控等方式进行检查，制定适宜合理的运动、步态等恢复方式，借助器械对患儿进行康复训练，训练采取每周6次的方式，每次30～40分钟，治疗20次为1个疗程，需连续治疗3个疗程，科学观察患儿的恢复情况。

实验组采取捏脊疗法结合神经生理疗法治疗，具体如下：神经生理疗法与对照组一致，指导患儿进行仰卧，放松患儿背部肌肉，主治医生需位于患儿后方，使用双手的小指、无名指、中指呈现半握拳状，将其抵住患儿脊椎进行按摩，使用食指、拇指沿着脊椎向前方移动，双手交替捻动前进，起始处为骶骨尾部，方向是脊椎两侧，中督脉线、左膀胱经各3次，若患儿心脾两虚，则需要增加肝俞、涌泉、公孙等穴位进行按摩，时间是30，秒，调节患儿身体整体，治疗20次为1个疗程，需连续治疗3个疗程，科学观察患儿的恢复情况。

1.3 观察指标及判定标准

对比两组患儿认知功能评分以及运动功能评分。（1）认知功能评分：采取蒙特利尔认知评估表（MoCA）评分对患儿认知功能进行评估[4]，分数越高认知功能恢复越佳。（2）运动功能评分：采取简化Fugl-Meyer运动功能评定表（FMA）对患儿的运动功能进行评估[5]，分数越高运动功能恢复越佳。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P＜0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（±s）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结 果

2.1 两组患儿MoCA评分对比

两组患儿治疗前MoCA评分对比，组间对比，P＞0.05；两组患儿治疗后MoCA评分高于治疗前，组间对比，P＜0.05；实验组治疗后MoCA评分高于对照组，组间对比，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿MoCA评分对比（分，±s）

表1 两组患儿MoCA评分对比（分，±s）

组别（n） 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组（n=60）50.41±6.23 72.45±10.22 14.2634 0.0000实验组（n=60）50.74±6.65 83.47±10.54 20.3431 0.0000 t 值 0.2805 5.8142 - -P 值 0.7796 0.0000 - -

2.2 两组患儿FMA评分对比

两组患儿治疗前FMA评分对比，组间对比，P＞0.05；两组患儿治疗后FMA评分高于治疗前，组间对比，P＜0.05；实验组治疗后FMA评分高于对照组，组间对比，P＜0.05。见表2。

表2 两组患儿FMA评分对比（分，±s）

表2 两组患儿FMA评分对比（分，±s）

组别（n） 治疗前 治疗后 t 值 P 值对照组（n=60） 30.46±7.69 68.99±11.69 21.3293 0.0000实验组（n=60） 30.53±7.46 78.66±13.25 24.5180 0.0000 t 值 0.0506 4.2391 - -P 值 0.9597 0.0000 - -

3 讨 论

脑瘫是由于神经系统出现了损伤，对患儿的感知、语言、运动等方面出现发育延缓，严重影响患儿后期和生长发育，对家庭和社会造成沉重的负担。因此，需采取合理科学的康复方法进行治疗。

本研究显示，两组患儿治疗前MoCA评分对比，组间对比，P＞0.05；两组患儿治疗后MoCA评分高于治疗前，组间对比，P＜0.05；实验组治疗后MoCA评分高于对照组，组间对比，P＜0.05；两组患儿治疗前FMA评分对比，组间对比，P＞0.05；两组患儿治疗后FMA评分高于治疗前，组间对比，P＜0.05；实验组治疗后FMA评分高于对照组，组间对比，P＜0.05。说明，捏脊疗法沿着脊椎按摩，贯穿患儿整个脊椎，可对肾部神经、脑部神经进行按摩，采取放、提、捻、推等不同的手法，将体内各个脏器进行贯穿，且延伸到四肢，具有调整阴阳的作用，有效恢复损伤的静脉，疏通脑部损伤经脉，疏通静脉淤积，缓解临床症状，将中医治疗与物理治疗进行结合，可明显提高整体效果，促进患儿康复速度。

综上所述，捏脊疗法结合神经生理疗法治疗弛缓型脑瘫疗效显著，明显改善患儿的认知与运动功能评分，因此值得推广应用。