探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义

严循娣

（江苏省海安市李堡中心卫生院妇产科，江苏 南通 226600）

在女性人群中，许多宫颈癌发病前均会出现不同程度的宫颈病变，例如宫颈慢性炎、宫颈上皮内瘤变等。通常癌变细胞在发生病变的前期存在一个过程，此过程循序渐进，在早期诊断中有效地确定病情，并且采取及时的治疗可显著降低患者宫颈癌发生的风险[1]。另外大量学者研究表明，高危型HPV持续性感染会加重患者病情，其引发癌变的可能极高；但是这一过程可能持续十年之久，在病变过程中采取有效的治疗可以逆转治愈。因此本文采取回顾性分析，对早期宫颈病变患者分别采取多种诊断方式进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年01月～2019年01月期间，选取149例于我院收治的早期宫颈病变患者，年龄35～65岁，平均（43.18±3.47）岁。以上患者经询问后表示均有性生活史，其中143例有生育史，孕次1～3次，平均（1.05±0.31）次，病程6个月～3年，平均病程（3.15±0.91）年。

纳入标准：以上患者均符合《妇产科学》制定的共进病诊断标准；患者皆出现白带异常或月经不规律等状况；对此次研究患者以及家属知情，且签订同意书。

排除标准：患者有宫颈手术史；患者子宫已切除；生殖系统患有严重的炎症；对此次研究用药具有过敏史；合并严重的脏器类疾病。

1.2 方法

首先采取宫颈刷伸入患者宫颈口，同时旋转宫颈刷，将宫颈处上皮细胞收集后放置于容器进行保存待检。

TCT检验。仪器由美国HOLOGIC英硕力公司提供，采取常规的TCT血液、黏液、细胞分离后制成薄层液基细胞涂片，采取TBS分级系统检测并完成评估。

HPV检验。仪器由广东潮州凯普有限公司提供，对患者宫颈分泌物进行DNA提取，试剂盒同样由广东潮州凯普有限公司提供，在质控斑点正常显色的情况下，若不同型别对应的位置出现蓝紫色斑点时确定为阳性。

阴道镜检验。电子阴道镜由德国Leisegang公司提供，检查时患者取截石位。采取扩阴器将宫颈充分扩张暴露，将多余的宫颈分泌物用棉签擦拭，通过阴道镜观察宫颈上皮血管，之后涂抹3%的冰醋酸后进行观察；之后涂抹碘溶液进行观察，观察结束后对可疑部位病理组织取出后进行活检，以此判断病情。

1.3 观察指标

对两组患者宫颈病变检出率进行对比。

1.4 统计学分析

以SPSS20处理，计数资料以x2检验、百分数表示。P＜0.05时有差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果对比

经诊断，其中良性病变共计119例，病变程度为 CIN I共计8例，CIN II共计8例，CIN III共计11例，癌变5例；另外HPV、TCT诊断阴性共计21例，HPV诊断阳性、TCT诊断阴性共计71例，HPV诊断阴性、TCT诊断阳性共计16例，HPV、TCT诊断阳性共计41。见表1。

2.2 检出率对比

在此次研究中，采取单一的HPV诊断时，宫颈病变的检出率为67.78%，采取单一的TCT诊断时，宫颈病变的检出率为83.22%，采取HPV、TCT联合阴道镜诊断时，宫颈病变的检出率为100.00%，对比数据有差异，P＜0.05。见表2。

表2 检出率对比

3 讨 论

宫颈癌在女性人群中发生的几率极高，同时也是导致女性死亡的最高肿瘤病例，再加上近年来罹患宫颈癌的女性年龄逐渐年轻化，其诊断工作不得不引起重视[2]。尽管当前医学界尚未明确指出宫颈癌发生病变的准确机制，但是从以往的案例和不同学者的研究中表明，在宫颈癌发生病变期间首先会出现宫颈上皮内瘤变，由此可以作为一项诊断依据。

TCT技术主要是通过TBS细胞学对宫颈病变细胞进行细致分类，其操作便捷，并且耗费较少，因此应用方面比较广泛[3]。但是该诊断方式容易受到医师个人主观意识影响，在阅片时可能出现误判。HVP是人体黏膜表层较为常见的鳞状上皮异常增殖感染性病毒，该病毒与宫颈癌的病变进程中关系密切，如果在诊断中可以及早发现此病毒，并进行干预治疗，可对宫颈病变过程逆转，由此降低后期发生宫颈癌的风险[4]。在阴道镜辅助下，宫颈病变诊断首先可以提高医师对宫颈区域视野条件，同时能够准确地掌握病变部位，再通过对可疑部位的组织进行提取，使整个检查过程准确率极高，可以作为一项重要的诊断参考依据[5]。

综上，对于早期宫颈病变采取HPV、TCT联合阴道镜在筛查时准确率极高，可显著降低误诊概率，对预防癌变有至关重要的作用，值得推广。