临床护理路径应用于腹泻患儿护理中的效果分析

唐灵草

（山西省运城市妇幼保健院，山西 运城 044000）

儿科疾病中，腹泻属于常见疾病，治疗时以退热、止泻、纠正水电解质失衡、消炎等治疗措施为主[1]。但由于患儿年龄较小，对医护工作配合度较差，容易影响整体治疗效果，所以在治疗的同时还需通过有效的护理措施应用，保证治疗效果的实现[2]。本次对2019年2月—2020年2月本科室112例腹泻患儿进行研究，观察临床护理路径实施的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室112例腹泻患儿，选取时间为2019年2月—2020年2月，根据随机抽签法将患儿均分为两组。对照组中，男/女=31/25，年龄5个月～9岁，平均（3.71±0.86）岁；观察组中，男/女=32/24，年龄3个月～10岁，平均（3.56±0.79）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包含根据患儿饮食喜好、习惯等指导家长为患儿准备合理饮食，遵医嘱对患儿用药进行指导，对患儿排便情况进行观察，协助患儿完成各项检查等。

观察组实施临床护理路径，根据国内外小儿腹泻护理标准，在科室内组间路径规划小组，制定护理路径，并在护理中严格按照护理路径执行护理措施，具体如下：①入院指导。患儿入院后，护理人员向患儿家长介绍住院须知，对病区环境进行介绍，消除患儿对陌生环境存在的抵触情绪，针对腹泻发生的原因进行讲解，告知患儿家长治疗、护理的方法、注意事项等，同时针对陪护制度、患儿休息的重要性等规则进行讲解，让患儿家长对患儿疾病加强了解，缓解家长焦虑情绪，使其能在患儿治疗期间积极协助患儿配合医护工作。②病情观察。对患儿排尿时间、尿量及颜色等进行观察，对排便量、次数及性状进行观察与记录；根据患儿哭闹时有无眼泪、排尿情况、末梢循环、面色、口唇、皮肤弹性、眼窝有无凹陷、精神状态、意识状态及口腔黏膜等情况进行观察，对患儿是否存在脱水情况进行判断；对患儿酸碱失衡状态、电解质异常情况进行观察，判断患儿是否存在低血钾、酸中毒及低血钙等情况；对患儿呕吐量、呕吐物性状及气味等进行观察，判断患儿是否存在早期肠套叠情况；严格检测患儿生命体征变化，结合患儿意识状态、体温等指标，判断患儿病情变化情况。对发热患儿了通过减少衣物、头枕冰袋、多喝开水等措施进行降温处理。③补液护理。急性腹泻患儿中，脱水是导致患儿死亡的主要原因，为挽救患儿生命，补液治疗是有效方法。在对患儿补液时，应遵循“见尿补钾、见惊补钙、先快后慢、先盐后糖、因人而异”的原则，对呕吐不严重或无呕吐的患儿、轻中度脱水的患儿，可给予与ORS补液盐少量口服补液；对脱水严重的患儿，则需建立静脉通道，结合患儿四肢末梢循环尿量、呕吐情况及皮肤弹性，对治疗措施随时调整，纠正患儿脱水症状，保持患儿体内电解质处于平衡状态。④饮食护理。合理调节患儿饮食是腹泻治疗的有效途径。对于处于母乳喂养阶段的患儿，建议持续给予母乳喂养，并取消辅食，防止患儿胃肠道负担加重，同时每次哺乳的时间也应适当缩短；对于结束母乳喂养的患儿，应减少牛奶喂养量并减低牛奶的浓度，改为米汤、豆浆及发酵奶等进食；对于半岁以上的患儿，对已经养成的辅食习惯可继续保持，在饮食方面以易消化食物为主，如稀饭、面条或熟菜等，以少时多餐为原则，直到腹泻改善后，逐渐恢复正常饮食习惯。整体饮食方面建议早期进食，对患儿体力、食欲恢复均有促进作用。⑤健康宣教。在患儿治疗期间，护理人员选择合适的时机，向患儿家长开展健康教育工行做，使患儿家长对小儿腹泻的原因、治疗方法、自我护理方法等知识更好的理解和掌握，在日常生活中对患儿不良习惯急性纠正，协助患儿适当增加户外运动，对其体质改善、免疫力增强均有促进作用。⑥出院指导。患儿出院时，对饮食卫生、安全向家长进行讲解，减少肠道内感染发生的概率，指导患儿饭前便后洗手、勤剪指甲。增加户外运动锻炼，减少营养不良、佝偻病的发生。根据气温变化，及时增减衣物，避免受凉或过热，为减少偏食、饱食及饮食结构突然改变，在夏季尽量不要给患儿断奶，逐渐补充辅食，指导合理膳食。

1.3 观察指标

对两组止泻、退热及住院等时间进行对比。对比两组护理效果，显效：护理后呼喊而症状、体征均消失或明显缓解；有效：患儿症状、体征均有所改善；无效：患儿症状、体征无变化或加重，总有效率=1-无效率。对两组患儿家长满意度采用自制调查问卷统计对比，问卷总分100分，非常满意：≥90分、满意：70～89分、不满意：＜70分，满意度=1-不满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件处理数据，计量资料用t检验，用“均数±标准差”表示，计数资料用x2检验，用%表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

观察组各临床指标时间均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床指标对比（d）

2.2 护理效果

观察组护理总有效率为9 8.2 1%，高于对照组的85.71%，P＜0.05。

3 讨 论

小儿腹泻在临床中比较常见，在治疗时主要通过纠正酸碱失衡、调节水电解质平衡及补液等方法为主，但因患儿普遍年龄较小，对医护工作难以有效配合，容易导致治疗效果受到影响。因此，在治疗期间，需通过有效的护理措施来提升患儿治疗配合度。临床护理路径属于新型护理模式，该护理模式源于医疗卫生资源过度浪费、医疗费用升高的背景下，护理流程以时间为是顺序，护理措施突出时间性、标准性与具体化，为患儿提供了高质量、规范化的护理措施[3]。在腹泻患儿护理中，临床护理路径的实施，是以患儿疾病为依据，为患儿制定个体化的护理方案，护理措施针对性更强，护理过程中根据患儿的病情变化，对护理措施能及时进行调整，可有效减少不良因素对患儿治疗效果及健康成长的影响。并能够对治疗期间出现的不良反应及时发现与处理，保证了治疗效果的提升。本次研究显示，观察组止泻、退热及住院时间均短于对照组（P＜0.05），表明临床护理路径的实施，对腹泻患儿症状有加速缓解作用，可促使患儿尽早康复；观察组护理总有效率为98.21%，高于对照组的85.71%（P＜0.05），表明在腹泻患儿护理中，临床护理路径的应用能保证患儿治疗效果得到提升；观察组家长满意度为96.43%，高于对照组的80.36%（P＜0.05），提示在腹泻患儿护理中临床护理路径的实施对儿科护理服务质量有提升作用。

综上所述，临床护理路径在腹泻患儿护理中应用，对患儿症状有加速缓解作用，护理质量较高，值得推广。