一次性根管治疗法与多次根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床疗效对比分析

钱汉阳

（镇江新区新东方口腔诊所，江苏 镇江 212000）

隐裂性牙髓炎属临床多发口腔疾病，发病初期患者牙齿存在细小裂纹，无典型临床症状，确诊率较低[1]。随病情进展可导致裂纹逐步扩大，并深入患者牙本质，导致咬合不适感及冷热刺激性疼痛等症状，部分患者合并牙髓炎。临床治疗隐裂性牙髓炎的常规法方案为根管治疗，常规多次根管治疗法患者需多次就诊，感染发生率较高[2]。一次性根管治疗法属隐裂性牙髓炎治疗的全新方案，关于其临床应用效果尚需深入探究分析。本研究统计分析我院患者各项基本资料，研究不同根管治疗方案应用于隐裂性牙髓炎治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本来源为2018年11月—2019年12月本诊所收治72例隐裂性牙髓炎患者，以治疗方案差异为分组依据，均分为研究组、对照组，全部患者经口腔基础性检查均确诊为隐裂性牙髓炎，且对研究相关内容知情同意。汇总分析两组患者的临床资料，研究组男女性别比值22:14，年龄区间范围值22～57岁，均数（39.62±2.58）岁，慢性牙髓炎20例，急性牙髓炎16例。对照组男女性别比值20:16，年龄区间范围值23～55岁，均数（39.68±2.51）岁，慢性牙髓炎19例，急性牙髓炎17例，基本资料差异对本研究结论无不良影响（P＞0.05）。

1.2 方法

术前医师拍摄两组患者口腔X 线片，观察根管方向、数目，评估患者是否合并根尖周病变、根折、根裂等病变。对照组患者行多次根管治疗，麻醉方式为局部麻醉，为有效保护患牙，降低咬合，并制备患牙带环。规范化完成开髓及拔髓等基础操作，暂封CP棉球。间隔7 d复诊，测定根管准确长度，并利用手用根管锉与机用锉完成根管预备，暂封CP棉球。间隔7 d复诊，如患者具备填充根管指征，无自觉不适症状，采用大锥度牙胶侧压法及根管糊剂完成根管填充。

研究组患者行一次性根管治疗，麻醉方式为局部麻醉，为有效保护患牙，降低咬合，并制备患牙带环。规范化完成开髓及拔髓等操作，并测定根管长度，采用手用根管锉与机用锉完成根管预备。利用次氯酸钠（3%）与生理盐水交替冲洗，干燥根管后采用大锥度牙胶侧压法及根管糊剂完成根管填充。两组患者术后均拍摄口腔X线片，恰填后采用光固化树脂对窝洞实施填充操作（水门汀垫底），去除带环后实施全冠修复治疗。

1.3 评价标准

术后6个月对两组患者进行随访，评估其临床疗效。治疗显效标准为无牙龈红肿及叩击疼痛，咀嚼功能正常。治疗有效标准为无牙龈红肿，存在轻度叩击痛，咬合存在轻微不适感，其他情况属无效。

治疗后7 d评估两组患者疼痛程度，以VAS评分为标准，超8分为重度疼痛，4～7分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无痛，中度及重度疼痛患者属发生疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组远期疗效

对比两组远期疗效，研究组更具优势（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组远期疗效（n，%）

2.2 对比两组疼痛发生率

对比两组疼痛发生率，无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 对比两组远期疗效（n，%）

3 讨 论

牙隐裂患者病情变化复杂，发病初期隐裂细小，无典型临床症状，随隐裂加深，可导致自发性疼痛，并可合并根尖周炎、牙髓坏死、牙髓炎等口腔疾病。牙隐裂如累及牙髓，即为隐裂性牙髓炎，需及时行根管治疗[3]。

总结分析本研究数据，研究组患者术后6个月远期疗效优于对照组，术后7 d疼痛发生率与对照组患者接近，可认为隐裂性牙髓炎采用一次性根管治疗远期疗效更佳。常规根管治疗模式下，患者需多次就诊，治疗周期约为1个月[4]。隐裂性牙髓炎患者病变多累及牙本质及髓腔等区域，多次行封药治疗可导致唾液经牙冠裂隙区域进入髓腔内部，进而导致感染发生率显著升高，且患牙折裂风险较大。一次性根管治疗属全新的根管治疗模式，根管预备、消毒及填充等操作一次性完成，可显著缩短治疗周期，减少患者就诊次数，进而降低感染及患牙折裂等不良事件发生率，可最大程度满足患者治疗需求，并减轻医师工作量[5]。

疼痛属根管治疗期间常见合并症，诱发疼痛的原因与无菌操作、是否恰填、填充材料等相关。本次研究中，研究组患者疼痛发生率略高于对照组，其主要原因为部分急性期患者感染症状较为严重，行一次性根管治疗缺乏缓解症状周期，继而导致术后疼痛。为有效降低疼痛发生率，医师需严格把握一次性根管治疗适应症，确保无菌操作，合理选择充填材料。

由此可知，隐裂性牙髓炎治疗中采用一次性根管治疗法临床效果显著，可在各级医疗机构中全面推广。