课程思政医学教学改革初探——以教学模块口腔局部麻醉为例

王菲菲，唐艳萍

长沙卫生职业学院口腔学院，湖南长沙 410000

新时期医务工作者不仅要医术精湛，更要品德高尚[1]。学生学习好固然很重要，但其如果缺乏明辨是非的能力及良好的道德精神品质，培育出来的学生往往事与愿违。医学专业课的学习虽“学高为师”，但同时也切不可忽视“爱国明理”“立德树人身正为范”“医乃仁术，大医精诚”等思政教育。而单纯的思政课程，往往效果不佳。对医学生的培养应注意思政理论、医德素养与临床实践之间的关联，将思政元素融于专业课理论知识与实训练习中。相关研究表明，将思政元素融入到专业课的学习中，一方面能加强学生对专业知识的兴趣及理解，另一方面在培养学生良好道德品质上也起到很好的效果，达到“双赢”效果[2-4]。

目前关于口腔医学专业课的“课程思政”调查及研究少之又少，甚至没有。如何推动口腔医学专业的课程思政；如何将思政教育融入到口腔医学专业课程中；如何在专业课教学上提高口腔医学生的职业素养成为教育教学中有待解决的问题。该文以“口腔局部麻醉”教学模块为例，对“课程思政”的口腔医学教学改革进行探索。

1 教学设计

1.1 教学目标和教学重难点

结合教学大纲要求、课程标准、教材内容、学生特点确定本内容的教学目标：知识目标—掌握局部麻醉的基本理论知识及基本操作；素质目标—通过对传统文化探索及社会问题探讨等培养学生爱国情操、民族使命感，帮助学生体会大医精诚，培养学生良好的职业素养。

依据教学目标和往届学生学习情况，确定教学重点和难点：教学重点为下牙槽神经阻滞麻醉，教学难点为阻滞麻醉进针点的位置。

1.2 “课程思政”设计思路

爱国主义必然建立在对祖国认同的基础上，没有对祖国的认同，谈何爱一个国家[5]。在教学中教师应充分发掘分散在专业知识中的祖国传统文化及卓越的古代文明，唤醒学生浓烈的爱国情愫，同时对学生进行民族自豪感、忧患感及使命感等多层次的爱国主义教育。此次课教学过程中，教师于课前布置学生观看中国麻醉纪录片帮助学生了解中国麻醉医学之崛起之路，培养学生民族优越感、提高学生对祖国的认同感。课中通过播放华佗发明麻沸散小视频、 中国麻醉医学纪录片观后感演讲、教师结合传统文化讲解局部麻醉、使用劣质麻醉药品及劣质医疗器械的危害、案例讲解、角色扮演，提高学生对祖国优秀传统文化、传统美德的认识，诚信行医的重要性，引导学生自己归纳总结医生应该有的样子。同时树立榜样，提高学生肩负起中华民族伟大复兴的使命感。课后“趣味”案例探究培养学生临床思辨能力。此外，小组活动贯穿始终，培养学生团队合作精神。

1.3 教学过程

1.3.1 课前 教师发布个人及小组自主学习任务单，让学生自行完成以下3 项内容。

①让学生提前自行学习十二五规划教材口腔颌面外科学中口腔颌面部局部麻醉的相关内容，并观看学习通上的相关操作视频及预习相关解剖结构知识。

②观看“中国麻醉”纪录片，感受现代中国从麻醉大国到麻醉强国的崛起之路，并探寻麻醉的起源，体会中华民族上下五千年文化的博大精深。

③小组合作，攻克学习任务，培养学生团队合作精神。将学生分为4 个小组，每组负责一部分知识点的解说，结合“中国麻醉”纪录片观后感，制成PPT 上传至学习通。教师及时通过教学平台观测学习数据，适当调整教学策略。

1.3.2 课中 步骤1：播放神医华佗发明麻沸散小短片导入新课，加强传统文化的传播，告知学生祖国麻醉医学的辉煌史。学生通过此短片学习到中国是世界上最早发明麻醉药品的国家，也是世界上最早成功进行了麻醉下开腹手术的国家，帮助学生坚定文化自信；使学生感知神医华佗勇于探索的精神品质以及医者仁心，济世救人的高尚医德。为学生树立榜样，从而激励学生不忘初心，牢记使命，砥砺前行。

步骤2：学生代表上台讲解课前制作好的PPT，其他同学在学习的同时认真分析解说中所存在的问题。每一位学生代表讲解结束后，教师组织其他组成员对所讲解的内容提问，由讲解组讨论后进行解答。之后运用学习通投票功能让学生投票选出PPT 制作及讲解最佳表现小组和对“中国麻醉医学”认识最佳表现小组及最佳表现个人。做到将课堂交给学生，“以学生为中心”开展教学。最后教师让大家总结中国麻醉医学经历了一个什么样的兴衰历程。通过课前观看中国麻醉医学纪录片、纪录片观后感PPT 的制作和讲解以及神医华佗发明麻沸散的小短片，学生基本都能回答出中国麻醉医学经历了一个由兴盛到衰败再到如今迅速崛起的历程。教育学生不要崇洋媚外，要像先辈们学习，肩负起复兴中华的伟大使命。

步骤3：在以上的学习基础上，教师串讲，解说易错点，并重点讲解阻滞麻醉的相关知识。讲解时，一方面结合使用劣质麻醉药品对患者造成损害的临床案例，教育学生不要贪图蝇头小利、不要因小失大。当今社会虽然骗术越来越高明，但是只要不报侥幸心理就不会被骗。要发扬中华民族的传统美德，做到诚实守信、有责任心、有爱心、热爱生命、尊重生命。同时教学生以后若自己开设口腔诊所，如果遇到器械商或药品商给予比正常价格低出很多的价格出售，就要当心行事，认真查看该器械或药品的资质、证书真假，是否齐全等。另一方面结合麻醉在古代的具体应用进行解说及提问，进一步提高学生对传统文化的认识，和对知识的运用能力：如让学生抢答：公元499 年由龚庆宣重编的《刘涓子鬼遗方》中记载：鼻息肉截除术时，先用茴香散吹鼻孔两次，使其局部麻醉。这种麻醉方法是哪种类型的局部麻醉方法。

步骤4：深入教学重点，教师重点解说下牙槽神经组织麻醉方法，运用任务驱动法，发起病例分析在线测试，将分析结果利用学习通投屏功能投放至大屏幕，组织生生点评，教师在旁补充解说。

步骤5：攻克教学难点，经过问卷调查及往年学生学习情况分析，了解到该次教学难点是阻滞麻醉进针点的位置。通过3DbodyAPP、头颅标本模型及网络微课等讲解下颌神经的分支，下牙槽神经、颊神经和舌神经的位置及走向。播放口腔颌面部局部麻醉的操作视频，和学生一起学习口内的注射标志点。以小组为单位开展龙胆紫描点小游戏比赛，查看学生对注射标志点的掌握情况，对描点错误的同学开展生生指导及教师单独辅导，同时根据结果适当调整教学进度。

步骤6：掌握了注射标志后，学习具体口内注射方法，组织学生利用VR 技术进行操作练习。同时开展角色扮演活动，模拟医患对话，使学生学会问候患者、介绍自己；利用角色扮演帮助学生学会换位思考，了解患者的心理，以及其对疾病的恐惧、对就医过程的迷惑和对医生的期望。从而让学生体会到：良好医患的建立关系并不难，一个亲切的微笑，一句简单温暖的话语，都可完成一次感情的传递，拉近医患的距离。

下课之前，利用之前录好至学习通的练习题当堂测验，学生在一定时间内完成并提交。教师按照当堂测验反馈结果及时进行讲解、总结、以及单独指导对该次课内容掌握情况较差的同学。

1.3.3 课后 组织学生在“口腔医学网”微信公众号上进行局部麻醉相关案例探究，从而帮助学生对该次课程的内容在知识上及思想上都达到认知升华。

2 教学反思

该次课程通过将传统文化融于教学中使学生进一步了解了我国文化的博大精深，同时在专业课知识的学习中又采用了角色扮演等多种教学手段，教导学生要有医者仁心，勇于探索的精神品质，对树立学生良好的价值观和世界观起到了积极作用，学生在学习专业知识的同时，精神品质也得到熏陶。

3 讨论

课程思政指将德育教育融入各专业课中，使学生明是非，辨真理，提高学生的道德品质，构建全员、全程、全课程育人格局[6-7]，达到形成思政课与专业课二位一体的目的，培养符合社会需求的高技术、高品质、高素质的人才。医生是一个特殊的职业，是一个注重医德，注重奉献的职业，要成为一名合格的医生，必先具备良好的道德品质。何清湖[1]认为医生不仅应精于医术，还应怀有普救众生的情怀，这是一种医务工作者独有精神境界，也是每个医务工作者所最求的基本职业素养与品质。医学生是未来的医生，对医学生医德的培养至关重要。医生的职业素养包括职业意识形态、职业技能，在高校学习阶段，应注重养成医学生良好的职业素养，从而提高其未来岗位的胜任能力，使其更好地适应医生这个特色的角色[8]。

相关调查数据显示[9]，2017 年全国医疗卫生机构发生的医患纠纷约为十万件，且近年来患者伤医事件频频上演，从砍伤医生手指到袭击医生致死，纠纷的比例不断上升，医患纠纷事态也愈演愈烈。这一方面归结于患者自身的原因，可能因为当今社会给患者带来的过大的精神生活压力又或者患者原生家庭对其的影响，导致了患者心理不健康问题，另一方面归结于医生的职业素养有待提高。无论从哪一方面来说，都体现出了高校加强思政教育、树立学生正确的人生观、价值观、世界观的重要性。在教学中不仅应通过教师的言传身教使学生潜移默化，也应注重理论与实践的联系，将思政教育融于各项教学活动中，将思政教育融于医学专业技能的实际应用中，为构建更为和谐的医患关系、更为和谐稳定的社会作出努力。

立德才能树人，思政教育永无止境，课程思政永无止境。教育的方法博大精深，如何才能更好地将思政教育融入专业课的学习中，值得我们进一步去探索与研究。