中药配方颗粒剂与中成药同中有别

郭仲华

“中药配方颗粒剂是中成药吗？是要一小袋一小袋吃掉吗？”今年45岁患了腰椎间盘突出症的王女士，拿着刚从中药房取出的袋装中药颗粒剂询问医生。目前各个中医医院大量使用的中药配方颗粒剂，非常类似于中成药颗粒剂，包装也有点大同小异，用法都是冲服。患者如果不仔细辨别，很容易混淆为一体。服用不当则可影响治疗效果，甚至贻误病情。其实，从中医学角度上讲，两者还是同中有别。

什么是中药配方颗粒剂

中药配方颗粒剂（又称免煎中药颗粒剂）是以单味传统中药饮片为原料，经提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装等工艺制成的颗粒状新型配方单味中药，供中医临床配方使用。它与中药汤剂同属中药家族一员，其方剂往往是由十多味甚至二十多种单味中药组成，其有效成分、性味、归经、主治、功效和传统中药饮片完全一致，保持了传统中药饮片的全部特征。主要特点是便于携带、不需要煎熬，因而患者易于接受。

中药配方颗粒剂与中成药不同之处

中药配方颗粒剂与中成药颗粒剂的区别有三点。其一，中药配方颗粒剂剂型只有一种，每一味中药成一个单独的小包装，如独活是一小袋、党参是一小袋等，这种小包装比起中成药颗粒剂要小许多;其二，中药配方颗粒剂处方由多味中药小包装组成一副药而成一大包的包装，相当于传统的一副中草藥，具有传统中医的君、臣、佐、使和辨证论治、随症加减的特点，可灵活随症加减;其三，它的用法是即将一剂药（一日量）中的每一袋药物都倒入同一杯中，用150～200毫升开水冲化、搅拌、调匀后，密封2～3分钟待溶解充分，每日分2次服用;亦可将所有的小包装各分一半，每日分2次，如同喝咖啡一样开水冲服。如果每次只服1小袋，就相当于只服了一味中药，根本起不到治疗作用。因此，只有遵中医师处方一起混合开水冲服才有效果。

中成药大家都比较熟悉，是以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和重量标准制成颗粒剂型的药品，其处方来源包括传统方、经验方、科研方，是在辨证论治、理法方药指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍而成的复方制剂。剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、合剂、糖浆剂、散剂、丸剂、贴膏剂等，用法包括内服、外用、注射。中成药颗粒剂只是中成药其中的剂型之一，它与配方中药颗粒剂虽然看起来有些相似，其袋状包装要比中药配方颗粒剂包装大得多。另外，它是固定的处方，不能像中医师开出的中药配方颗粒剂那样随症加减。用法也比较简单，一般按照药品说明书每次只取1袋温开水冲服即可。

中药配方颗粒剂与中成药相同之处

一是两者都需要忌口。在服药期间对某些饮食要有所禁忌，简称食忌，又叫忌口。在古代文献中曾记载有“甘草忌猪肉，薄荷忌鲫鱼，常山忌生葱，丹参忌醋，威灵仙忌茶”。在服中药配方颗粒剂或中成药期间，一般应忌食生冷、腥膻、油腻等不易消化及有刺激性的食物。根据药性不同，饮食也有禁忌，如阳热证忌食辛辣、油炸及温补性的食物;阴寒证忌食生冷、瓜果、清凉饮料及清泄性的食物，等。此外，使用时还要注意配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、特殊人群禁忌。

二是两者都需要辨证用药。无论配方中药颗粒剂还是中成药都强调辨证论治，只有对症治疗才能达到最佳疗效。

三是服药时都需遵照医嘱或药品说明书，选择饭前或饭后服用。