钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理

561000贵航集团三0二医院，贵州安顺

泌尿结石是临床常见的一种泌尿外科疾病，以男性为主要发病群体，到目前为止，尚未对发病机制有所定论[1]。钬激光碎石取石术是治疗该病症的主要手术方式之一，治疗效果显著。相关研究结果显示，在泌尿结石患者实施钬激光碎石取石术治疗时，配合有效护理措施，可提升患者康复效果。因此，我院选择泌尿结石患者69例进行研究，以常规护理作为对比，探讨围术期护理实施效果，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年4月收治泌尿结石患者69例，均为男性；随机分为两组。参照组35例，年龄25～72岁，平均(45.31±2.15)岁。研究组34例，年龄24～73岁，平均(45.96±1.36)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴参照组实施常规护理：告知患者手术时间、手术注意事项等。⑵研究组实施围术期护理：为了体现护理工作的全面性、系统性，以下分为手术前、中、后3 个阶段分别进行论述。①术前：护理人员指导患者做好各项检查，并根据各项检查结果了解患者基本情况；与患者进行充分交流，耐心为患者讲解钬激光碎石取石术的治疗原理、术中注意事项等，对患者提出的问题要耐心解答，以此让患者对手术治疗以及病症有正确认识；做好患者的心理安抚工作，避免患者过于担心手术效果以及术后康复出现严重不良情绪，减少不良情绪对手术的影响[2]；检查好手术需要使用备品，调整要使用相应仪器参数等。②术中：护理人员要减少来回走动的次数，以免带入过多病菌，致使患者发生感染；与医生充分配合，尽量减少手术时间；对患者各项生命体征进行观察，如果患者出现心跳加快、呼吸急促现象，需要采取措施抢救[3]；随时掌握手术冲洗液的速度、温度；避免引流管弯折、阻塞；注意观察患者引流液的性状。③术后：继续对患者生命体征进行监测，比如心跳、脉搏等，确定患者生命体征平稳，保持引流管通畅；如果发现患者出现血压下降、血尿等情况，立刻上报给医生，准备急救；为患者制定饮食方案，依据患者个人口味，明确告知患者适宜食用哪些食物，以清淡、高纤维食物为主，且采取少吃多餐的进食原则；嘱咐患者避免剧烈运动[4]。

观察指标：记录并对比两组1 次成功取石率、术后并发症发生情况、不良情绪评分以及疼痛评分。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者1 次成功取石率比较：研究组成功33例，成功率97.06%；参照组成功26例，成功率74.29%；研究组成功率高于参照组，差异有统计学意义(χ2=7.217 5，P=0.007 2＜0.05)。

两组患者术后并发症发生率比较：研究组感染1例，发生率为2.94%；参照组出现血尿2例、感染3例、输尿管穿孔2例，发生率为20.00%；研究组发生率低于参照组，差异有统计学意义(χ2=4.896 4，P=0.026 9＜0.05)。

两组患者不良情绪评分比较：研究组(26.37±1.21)分，参照组(38.49±3.27)分，研究组分数低于参照组，差异有统计学意义(t=20.300 5，P=0.000 0＜0.05)。

两组患者疼痛评分比较：研究组(6.15±0.25)分，参照组(11.56±1.32)分，研究组分数低于参照组，差异有统计学意义(t=23.457 6，P=0.000 0＜0.05)。

讨 论

目前，手术是治疗泌尿结石的主要手段，钬激光碎石取石术就是手术治疗中的一种，在长期临床实践中能够看出，该治疗方式虽然效果显著，但是极容易出现并发症，分析原因，与患者不良情绪、术后护理效果等均有联系。在常规护理方式中，并没有对患者的真实需求加以关注，不注重护理工作的全面性以及与医生的配合程度，导致护理效果并不理想。围术期护理是将护理工作看作为一项整体工作，既注重患者术前、术中、术后3 个阶段护理工作的连续性、全面性，同时也能够更好地与医生配合，从提升护理效果的角度出发，促进患者更好康复[5]。在开展护理工作过程中，术前护理人员对患者及其家属进行健康教育，使其能够对手术加以了解，正确认识泌尿结石病症，并进行心理安抚工作，使其能够树立对抗疾病的信心，提升患者在手术过程中的配合程度；手术过程中，护理人员对患者生命体征进行密切观察，与医生充分配合，提高术中护理效果；术后，针对患者饮食、运动做出针对性指导。通过各个环节护理措施的开展，实现护理工作全面性。

上述研究中，选择研究组患者落实围术期护理，结果显示，研究组1 次取石成功率显著高于参照组，术后并发症发生率低于参照组，不良情绪评分与疼痛评分均低于参照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，围术期护理应用效果显著，与代美丽研究结论存在相似性[6]。

综上所述，围术期护理可有效提升钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者的护理效果，促进患者康复，临床应用价值显著。