经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果分析

铁岭市中心医院 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要： 目的：探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果。方法：将本院2018年1月～2019年1月收治的42例前列腺增生患者，随机分组，经尿道前列腺电切术组给予常规经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺等离子双极电切术组开展经尿道前列腺等离子双极电切术，比较效果。结果：经尿道前列腺等离子双极电切术组手术成功率和经尿道前列腺电切术组无显著差异，P＞0.05。经尿道前列腺等离子双极电切术组国际前列腺症状评分值低于经尿道前列腺电切术组，P＜0.05。经尿道前列腺等离子双极电切术组手术等的各项指标当中手术的出血情况、冲洗膀胱的时间情况对比经尿道前列腺电切术组有优势，P＜0.05。而两组手术的时间、留置尿管的时间和住院情况无显著差异，P＞0.05。经尿道前列腺等离子双极电切术组低钠血症、继发出血等的发生率低于经尿道前列腺电切术组，P＜0.05。结论：前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子双极电切术效果确切，可减少并发症，术中出血少，可减轻手术创伤和加速术后恢复进程，缩短术后膀胱冲洗时间。

前列腺增生的发病率很高，以往经尿道前列腺电切术在临床广泛应用，是前列腺增生的有效治疗方法，但容易出现各种并发症[1,2]。经尿道前列腺等离子双极电切术则具有更好的安全性和低创伤性，本研究分析了经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生临床效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2018年1月～2019年1月收治的42例前列腺增生患者，随机分组，经尿道前列腺等离子双极电切术组年龄51～75岁，平均（65.21±2.21）岁。经尿道前列腺电切术组年龄51～76岁，平均（65.55±2.21）岁。两组资料无显著差异。

1.2 方法

经尿道前列腺电切术组给予常规经尿道前列腺电切术，电切功率是120W，电凝功率则是60W，冲洗液是5%葡萄糖。

经尿道前列腺等离子双极电切术组开展经尿道前列腺等离子双极电切术。电切功率是160W，电凝功率则是80W，冲洗液是生理盐水。

两组均实施硬膜外麻醉，电视监视下手术，电切镜置入到尿道，对尿道和前列腺等情况进行观察，明确膀胱病变情况和前列腺增生情况，并以精阜作为远端标志，先在6点钟方向切一个深达到包膜的标识沟直至精阜，后进行中叶处理，若出现明显中叶增生则先切除中叶5点钟和7点钟方向的动脉血供，之后快速将突入膀胱的部分切除。若侧叶增生则实施腔内分隔切除方案，若前列腺较大可实施分段切除的方式，最后对精阜周围腺体进行处理。一边切除一边止血，反复切割直至镜下见到前列腺包膜环形纤维。

1.3 观察指标

比较两组手术成功率；手术等的各项指标，包括手术的时间、留置尿管的时间、手术的出血情况、冲洗膀胱的时间情况和住院情况；护理前后国际前列腺症状评分值；低钠血症、继发出血等的发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0软件，t、χ2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 手术成功率

经尿道前列腺等离子双极电切术组手术成功率和经尿道前列腺电切术组无显著差异，P＞0.05。两组成功率均是100%。

2.2 国际前列腺症状评分值

护理前两组国际前列腺症状评分值接近，其中，经尿道前列腺等离子双极电切术组的国际前列腺症状评分值是（28.25±2.01）分，经尿道前列腺电切术组是（28.21±2.04）分，P＞0.05；护理后经尿道前列腺等离子双极电切术组国际前列腺症状评分值（4.11±0.21）分低于经尿道前列腺电切术组（9.12±0.25）分，P＜0.05。

2.3 手术等的各项指标，包括手术的时间、留置尿管的时间、手术的出血情况、冲洗膀胱的时间情况和住院情况

经尿道前列腺等离子双极电切术组手术等的各项指标当中手术的出血情况、冲洗膀胱的时间情况对比经尿道前列腺电切术组有优势，P＜0.05。其中，经尿道前列腺等离子双极电切术组患者的手术出血（128.13±12.21）mL，而冲洗膀胱的时间是（2.13±1.01）d。经尿道前列腺电切术组患者的手术出血（218.45±24.67）mL，而冲洗膀胱的时间是（3.46±1.12）d。

而两组手术的时间、留置尿管的时间和住院情况无显著差异，P＞0.05。其中，经尿道前列腺等离子双极电切术组患者的手术时间（60.13±12.11）min，而留置尿管的时间和住院时间分别是（4.23±1.21）d、（6.34±1.21）d。经尿道前列腺电切术组患者的手术时间（60.24±12.01）min，而留置尿管的时间和住院时间分别是（4.22±1.23）d、（6.31±1.24）d。

2.4 低钠血症、继发出血等的发生率

经尿道前列腺等离子双极电切术组低钠血症、继发出血等的发生率低于经尿道前列腺电切术组，P＜0.05。

经尿道前列腺等离子双极电切术组尿失禁1例，发生率4.76%；经尿道前列腺电切术组低钠血症2例，继发出血2例，尿道狭窄2例，尿失禁1例，发生率33.33%。

3.讨论

目前，前列腺增生的发病率正在增加，这对前列腺增生患者的身体和心理方面都有很大影响，影响前列腺增生患者的健康和生活[3]。尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效方法，但是出血较多，创伤较大。

通过采取经尿道前列腺等离子双极电切术，前列腺汽化损伤的发生率可以降低，因为选择灌洗液用于经尿道前列腺血浆双极电切术生理盐水可以有效预防发生稀释性低钠血症的出现[4]。另外，经尿道前列腺等离子双极电切术可以提高手术的安全性，可以适当延长手术时间，扩大手术指征，从而更有效地切除前列腺增生组织。其次，经尿道前列腺等离子双极电切术的术中止血效果理想，术后出血量不大。此外，经尿道前列腺血浆双极电切术术后恢复时间短，术中和术后并发症发生率低。从整体上看经尿道前列腺等离子双极电切术可缩短手术时间，加速康复进程，提高安全性[5-7]。

本研究经尿道前列腺电切术组给予常规经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺等离子双极电切术组开展经尿道前列腺等离子双极电切术。结果显示，经尿道前列腺等离子双极电切术组手术成功率和经尿道前列腺电切术组无显著差异，P＞0.05。经尿道前列腺等离子双极电切术组国际前列腺症状评分值低于经尿道前列腺电切术组，P＜0.05。经尿道前列腺等离子双极电切术组手术等的各项指标当中手术的出血情况、冲洗膀胱的时间情况对比经尿道前列腺电切术组有优势，P＜0.05。而两组手术的时间、留置尿管的时间和住院情况无显著差异，P＞0.05。经尿道前列腺等离子双极电切术组低钠血症、继发出血等的发生率低于经尿道前列腺电切术组，P＜0.05。

综上所述，前列腺增生患者实施经尿道前列腺等离子双极电切术效果确切，可减少并发症，术中出血少，可减轻手术创伤和加速术后恢复进程，缩短术后膀胱冲洗时间。