急性胸腹部创伤应用多层螺旋CT诊断的效果分析

鞍山市第三医院CT室 (辽宁 鞍山 114031)

内容提要：目的：探析急性胸腹部创伤应用多层螺旋CT诊断的实际效果。方法：将2018年1月～2019年1月这一区间作为研究时段，选择此时段内本院急诊科收治的100例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，将所有患者分别进行X射线诊断以及多层螺旋CT诊断，对患者分别于两种诊断完成后的实际结果进行分析和比较。结果：多层螺旋CT诊断的最终成像质量情况明显优于应用X射线进行诊断的成像质量，另外多层螺旋CT诊断的诊断结果符合率为100.00%，明显高于应用X射线进行诊断的85.00%，表示多层螺旋CT诊断的效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对急性胸腹部创伤患者进行诊断时，采用多层螺旋CT诊断能够得到更好的成像质量，同时具有更高的诊断准确率，有较高应用价值。

胸腹部创伤是临床中较为常见的一种病症，具体包括肺挫伤、血肿、脾脏损伤、肋骨骨折、气胸、膈肌损伤以及气肿等，主要特征包括发病较急以及进展较快等[1]。胸腹部创伤一般是由撞击以及爆炸等意外引起，近年来，我国建筑行业以及交通行业的迅速发展，在一定程度上增高了急性胸腹部创伤的发生率，其病症给患者身心带来了巨大痛苦，严重影响了患者的正常生活[2]。而如果没有对急性胸腹部创伤患者进行及时有效的治疗，还会在极大程度上危及到患者的生命安全，因此在对急性胸腹部创伤患者的早期临床治疗中，需要采用最佳的诊断方法对患者受伤的面积和位置进行快速判断，准确反映患者具体病情，方便医师制定具体的手术方案，提高治疗效果[3]。本文即分析了急性胸腹部创伤应用多层螺旋CT诊断的具体效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月～2019年1月这一区间作为研究时段，选择此时段内本院急诊科收治的100例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，将所有患者分别进行X射线诊断以及多层螺旋CT诊断。其中男性患者56例，女性患者44例，年龄20～58岁，平均（37.56±8.95）岁。所有患者经检查均有急性胸腹部创伤表现，发生原因：交通事故52例、建筑伤31例，其他17例。本院伦理委员会对本次研究完全知情并批准研究，同时所有患者均为自愿参加此次研究。

1.2 方法

1.2.1 X射线诊断。本次研究中，首先对所有患者进行X射线平扫诊断，让患者去掉自身胸腹部金属异物以及其余配饰物品，控制电压在55～85kV，电流为200mA，扫描范围为患者胸腹部，而后由专科医师给出诊断结果。

1.2.2 多层螺旋CT诊断。在对所有患者进行X射线诊断后随即进行多层螺旋CT诊断，具体方法为：取患者平卧位，同时指导患者进行正确的呼吸气方法，并做屏气功能训练，以此来降低外界因素对检查结果造成影响。应用仪器型号为64排PHILIPS CT扫描仪，电流设定在250～350mA，电压140kV，纵隔窗的窗宽为250～350HU，窗位为30～50HU；自患者胸廓部位进行扫描，扫描至患者的耻骨联合位置，在整个扫描过程中，采用1.25mm薄层重建，然后使用MPR对图像进行2D或者3D的处理。

1.3 观察指标和疗效标准

本次研究需要在诊断结束后，对比两种诊断方法的成像质量以及胸腹部创伤情况的诊断符合率。其中成像质量可以分为三个等级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级表示成像效果最佳，血管清晰、边界明显；Ⅱ级成像效果略次于Ⅰ级；Ⅲ级成像效果不佳，血管显示不清晰，同时可见明显伪影。

1.4 统计学分析

本次研究将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两种诊断方法最终成像质量比较

诊断结束后分析和比较成像质量结果显示：应用多层螺旋CT诊断的患者中呈现Ⅰ级图像的有45例（90.00%），Ⅱ级图像4例（8.00%），Ⅲ级图像1例（2.00%）；应用X射线诊断的患者中呈现Ⅰ级图像的有30例（60.00%），Ⅱ级图像11例（22.00%），Ⅲ级图像9例（18.00%），Ⅰ级图像比较结果分别为（χ2=12.000，P=0.001），表示多层螺旋CT诊断的效果更好，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者胸腹部创伤情况诊断符合率比较

手术确诊100例患者中包括肺挫伤患者20例、血肿15例、脾脏损伤8例、肋骨骨折34例、气胸12例、膈肌损伤3例以及气肿8例。应用多层螺旋CT诊断的患者诊断结果与手术确诊结果完全一致，诊断符合率为100.00%，而应用X射线检查的患者诊断结果为肺挫伤患者17例、血肿12例、脾脏损伤6例、肋骨骨折31例、气胸10例、膈肌损伤2例以及气肿7例，诊断符合率为85.00%，比较结果为（χ2=16.216，P=0.001），表示多层螺旋CT诊断的准确率更高，差异具有统计学意义。

3.讨论

急性胸腹部创伤是一种较为常见的急诊病症，近年来发病率不断上升，其主要是指患者的胸部以及腹部等器官出现一定程度的损伤，影响到其正常功能[4]。同时急性胸腹部创伤具有较大的危害，发病后患者往往会出现大出血以及腹膜炎等多种不良病症，严重影响了患者的正常生活，降低了患者的生活质量，情况危急时还有可能危及到患者的生命安全。因此必须对该疾病进行及时有效地控制和治疗，需要在患者病情初期阶段，采用有效的诊断方法发现患者的受创部位、了解具体病情，并根据实际情况制定出合适的治疗方案，从而实现对患者的良好治疗效果。

在以往对于急性胸腹部创伤的临床诊断中，通常采用X射线进行检查和诊断，其具有经济实惠、成像快以及诊断较快等优点，能够在一定程度上帮助患者确诊。但在长期使用X射线进行诊断的过程中，也发现了其具有较高的漏诊率以及误诊率等缺点，不能满足人们期望的诊断效果。

近年来，多层螺旋CT的不断发展，使其在对急性胸腹部创伤患者的诊断中得到了较为广泛的运用，与X射线诊断相比，其具有扫描全面、快速等诸多优点，同时由于其存在多种图像后处理技术，能够更加清晰、直观以及准确地反映患者实际情况，能够在对患者的诊断和治疗过程中提供更加真实准确的参考依据[5]。

本次研究也显示，对所有患者分别进行X射线诊断以及多层螺旋CT诊断，后者的成像质量情况明显优于前者，同时多层螺旋CT诊断的诊断符合率为100.00%，明显高于X射线诊断结果的诊断符合率85.00%，表示多层螺旋CT诊断的效果更好，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对急性胸腹部创伤患者的诊断中应用多层螺旋CT，能够更加清晰、直观地显示患者病症的实际情况，同时能够显著提高诊断结果符合率和准确率，对于患者后续治疗方案的制定具有十分重要的意义。