彩色多普勒超声检查在乳腺癌诊断中的应用研究

辽宁省开原市中医医院 （辽宁 开原 112300）

内容提要：目的：分析研究彩色多普勒超声检查在乳腺癌诊断中的应用。方法：选取70例于2017年11月～2019年3月本院收治的疑似乳腺癌患者，应用彩色多普勒超声检查仪对以上患者进行诊断，分析以上患者的诊断结果。结果：经诊断后，发现70例患者中，48例确诊乳腺癌，22例确诊乳腺良性病变，真阴性患者42例，真阳性25例，假阴性1例，假阳性2例，准确率为95.71%，灵敏度为96.15%，特异度为95.45%，假阴性率为3.85%，假阳性为4.55%；分别对比两组血流信号可知，信号丰富情况越高，乳腺癌患者占比越大，此数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用彩色多普勒超声诊断乳腺癌，其准确率较高，同时还能清晰显示患者患病处血流信号表现，为后期的治疗提供精准的数据。

乳腺癌是一种现今较为常见的妇科临床恶性肿瘤，肿瘤常发生于女性乳腺腺上皮组织，乳腺癌高发患者集中在40～50岁，绝经后肥胖、未进行过哺乳、长期服用雌性激素药物的女性。该肿瘤癌细胞具有极强的转移性，为防止癌细胞扩散至其他器官形成新的肿瘤，需尽早对患者进行诊断，以便于后期切除手术的进行。有关乳腺癌前期诊断的方式，目前常用彩色多普勒超声检查仪对其进行诊断[1]。根据上述论题，本院将开展一项研究，来分析该检查方式在乳腺癌诊断中的应用与效果，研究的过程及结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取70例于2017年11月～2019年3月本院收治的疑似乳腺癌患者，纳入标准：①纳入患者有明显的乳腺癌临床表现；②患者均未患严重心血管疾病、肝肾功能障碍、糖尿病等；③无已发生转移的患者；④患者无精神障碍和沟通障碍，能与医护人员正常交流；⑤所有患者及家属均知晓并愿配合院方开展本次研究。以上纳入患者年龄36～65岁，平均（43.72±5.46）岁。

1.2 方法

对纳入患者采用意大利百胜MyLab60彩色多普勒超声检查仪诊断患者乳腺情况，探头频率调整至5～12MHz，嘱咐患者以仰卧位或侧卧位的体位接受检查，患者双手臂上举，以90°的姿态自然的摆放在头部的两侧以便乳房的整个区域充分暴露。探头消毒后直接放置于患者患病乳房处，以乳头为中心，沿顺时针或逆时针同一方向做放射状的检查。记录下患者横、纵向及放射状，详细诊断病变部位肿块形态、大小、边界清晰程度、内部血流情况、有无钙化、有无浸润以及邻近组织淋巴结、腋窝淋巴结有无肿大等情况。该项检查共进行3次，以3次相同的诊断为最终诊断。

1.3 疗效标准

诊断完成后，以术后病理结果作为金标准，分析彩色多普勒超声检查最终的准确率、灵敏度、假阳性率和假阴性率。准确率计算方式为：（真阴性+真阳性）/患者总数×100%；灵敏度计算方式为：真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；假阳性率计算方式为：假阳性/（假阳性+真阴性）×100%；特异度计算方式为：真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；假阴性率计算方式为：假阴性/（假阴性+真阳性）×100%。并将诊断为乳腺癌的患者与乳腺良性病变患者分为两组，对比两组患者血流信号状况。依据半定量法把乳腺肿块中血流信号丰富状况分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级共4个等级，其中0级肿块中不存在血流信号；Ⅰ级为存在至多2处少量血流信号，管径＜1mm；Ⅱ级为中量血流信号，有一条主要血管，其长度比肿块半径大；Ⅲ级患者血流丰富，血管数量＞4条，血管之间互相交织为网状。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声检查的诊断结果

经诊断可知，在以上纳入的疑似乳腺癌患者当中有48例确诊乳腺癌，22例确诊乳腺良性病变；其中真阴性患者42例，真阳性25例，假阴性1例，假阳性2例，准确率为95.71%，灵敏度为96.15%，特异度为95.45%，假阴性率为3.85%，假阳性为4.55%。

2.2 乳腺癌患者与乳腺良性病变患者血流信号情况对比

经对比，乳腺癌患者（n=48）中血流信号丰富度为0级的患者数为3例，乳腺良性病变患者（n=22）为11例；χ2=18.046，P=0.001；

乳腺癌患者血流信号丰富度为Ⅰ级的患者数为9例，乳腺良性病变患者为9例；χ2=3.877，P=0.049；

乳腺癌患者血流信号丰富度为Ⅱ级的患者数为16例，乳腺良性病变患者为1例；χ2=6.799，P=0.009；

乳腺癌患者血流信号丰富度为Ⅲ级的患者数为20例，乳腺良性病变患者为1例；χ2=9.899，P=0.002。

3.讨论

随着近年来我国女性生活压力日益增大，长期以坐的姿态工作与无法控制时间的饮食，导致乳腺癌发病率以及平均发病年龄有明显下降的趋势。该病属于常见的妇科恶性肿瘤，发生乳腺癌的患者通常会出现乳腺肿块、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿等临床表现[2]。由于人体乳腺并非生命活动重要器官，故原位乳腺癌并不致命，但癌细胞具有恶性增殖的特征，同时让乳腺处正常细胞之间的连接变得松散，致癌细胞容易脱落[3]。

由于乳腺癌早期临床表现不明显，不具备典型的症状和体征，难以引起患者的重视，即使患者察觉乳腺处有不适的感觉，在医院进行检查时，因乳腺肿瘤发生位置较为隐蔽，导致常规的妇科检查难以发现，造成误诊、漏诊的情况，进而使肿块持续性增值，使病情向晚期肿瘤的方向发展[4]。

彩色多普勒超声检查是一种被各大科室广泛应用的早期诊断方式之一，即通过利用超声多普勒技术和超声回波原理，同时进行采集血流运动、组织运动信息和人体器官组织成像。将该诊断方式应用于乳腺癌的早期诊断中，可以较为清晰地显示出患者乳腺肿块的位置、大小、形状、边缘回声、血流信号丰富程度等[5]。

通过以上研究得到，70例疑似乳腺癌患者中有48例被确诊，其余22例为乳腺良性病变，后经病理学诊断，发现彩色多普勒彩超检查的准确率为95.71%，灵敏度为96.15%，假阴性率为3.85%，假阳性为4.55%，诊断结果准确率较高，但依旧存在一定的误差，造成本次研究出现误差的主要原因在于其中3例患者有2例患者的肿瘤周围浸润不明显，1例测出的血流信号低，被误判为乳腺良性病变。同时将两种病症患者的血流信号情况进行对比，发现血流信号丰富度等级越高，乳腺癌患者占比越大，该数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用彩色多普勒超声诊断乳腺癌，其准确率较高，同时还能清晰显示患者患病处血流信号表现，为后期的治疗提供精准的数据。