小儿厌食症运用推拿针灸治疗的研究进展

天津市宝坻区中医医院儿科 （天津 301800）

内容提要：小儿厌食症的发病率在12%～34%之间，疾病会导致患儿出现营养不良、体质量下降、佝偻和智力发育不良症状。现代医学对于小儿厌食症的发病机制尚不明确，我国中医认为，疾病主要是因为小儿先天脾胃不足，微量元素缺乏，后天喂养不当，过度食生冷冰饮，等引发脾胃受损。主要的症状表示为食欲减退和抗拒进食，此外，厌食症患儿还会出现频繁呕吐、便秘、腹胀、腹痛、腹泻、便血等症状。小儿厌食症会影响儿童生长发育，造成体格矮小甚至会影响智力发育，需要及时进行治疗，让小儿尽快康复。中医治疗小儿厌食症主要采用针灸治疗联合推拿治疗，本研究主要就推拿针灸治疗小儿厌食症展开以下综述。

厌食是指小儿较长时期食欲不振，厌恶进食，甚而拒食。小儿厌食症的发生大多因喂养不当，过度食生冷冰饮，导致消化功能失健所致[1]。小儿厌食症属于儿科的常见病和多发病，会影响儿童生长发育，造成体格矮小，疾病的有效治疗对于改善患儿预后具有重要意义。

1.小儿厌食症概述

对于小儿厌食症并没有一个明确的诊断标准，但是一般考虑超过两个月食欲明显减退，进食量减少多为厌食症[2]。首先，通过喂养方法，如能给予合理的喂养，及时补充食物，还能掌握一些喂养知识，改善不良的饮食习惯。保持一个良好的作息和饮食规律，定时定量，不给太多零食，家长避免打骂孩子，这样会导致孩子对于饮食比较抗拒，要逐渐增加饮食量，不可强迫孩子进食。其次，要补锌，这样有利于增加食欲，改善挑食和厌食[3]。再次，饮食要多样化，色香味俱佳；腹部不要着凉，出现明显的胃肠道的症状时，及时用药治疗。最后，如果厌食症是由环境影响或环境因素引起的，可以改善环境，逐渐适应，让患儿保持良好的情绪。饮食环境要安静、整洁，鼓励孩子主动进食。

2.推拿治疗小儿厌食症

2.1 推拿治疗优势

小儿推拿治疗可以追溯到明代，通过收治按压穴位的方式，促进患儿的血气通畅，以此达到治疗疾病的效果[4]。采用推拿治疗小儿厌食症，患儿的接受度较高，小儿因年龄问题，服药治疗的依从性较差，采用推拿治疗，对患儿的穴位按摩，可以更好地调节其脾胃，促使其恢复食欲。在《万氏家藏育婴秘诀》中，对于小儿厌食症有以下看法：“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，从阴阳而言为阳常有余，阴常不足”主要观点认为小儿厌食症和肝脏具有密切联系，所以临床治疗需要采用疏肝健脾法[5]。推拿治疗该疾病，通过对小儿特定的穴位进行推拿，一方面可以调合脏腑，疏通经络，提升患儿的全身器官功能。另一方面可以改善小儿的免疫功能，促使患儿排泄功能和消化功能的恢复[6]。人体的五经和五脏相同，通过补脾经可以更好地帮助患者消化系统的改善，调整气血，增加肠胃的蠕动频率，促进胃部的收缩。小儿推拿治疗为一种整体治疗方式，该治疗方式展现了内病外治的优势，且安全性较高，无副作用，患儿接受度更高，不需要输液也不需要服药，同时可以保证治疗效果[7]。马建强[8]在脾胃不和型小儿厌食症予以运脾开胃推拿手法治疗，患儿治疗有效率较高，且血钙、血铁和血锌得到显著提升。

2.2 辩证推拿治疗法

胡汉姣[9]提出辩证推拿治疗，在推拿前使用润肤霜涂抹患儿的皮肤，后对患儿进行分型。分为脾失健运型、脾胃阴虚型和脾胃气虚型。①脾失健运型：推推脾土，沿着患儿的拇指桡边缘推向指根，连续一百次至三百次。运内八卦：以内劳宫为圆心，连续一百次至三百次；②脾胃阴虚型：清胃经，沿大鱼际表面，自腕横纹推向掌指横纹，连续一百次至三百次。揉脾腧，使用拇指或中指点揉该穴位，十次至五十次；③脾胃气虚型：推三关，托住患儿尺侧腕关节，示指、中指并拢托住患儿前臂，以右手拖住患儿的腕关节，连续一百次至三百次。清板门：握住患儿的手指，采用顺逆时针推拿五十次至一百次。

2.3 注意事项

首先，建议长期坚持推拿，改善患儿脾胃功能，同时需要配合饮食调理[10]。其次，推拿力度要轻柔，可用爽身粉、滑石粉等作为媒介。最后，简单的保健手法患儿可以在家进行，但是对于症状严重，厌食时间较长的患儿建议到医院由专业的医师进行操作[11]。

3.针灸治疗小儿厌食症

3.1 针刺法治疗

针刺治疗小儿厌食症，往往使用三菱针和较短粗的针，在常规消毒后，取穴位进行快速的挑刺，在出血或流出黏液后，达到治疗的目的[12]。针刺法治疗小儿厌食症常用两种方式：①刺四缝，在患儿的四缝穴常规消毒后进行电刺，时间为60s，待挤出黄色的液体后为止，治疗频率为每7d一次；②多穴位电刺治疗，结合患儿的证型，胃阴不足者取足三里穴、内庭穴、太溪穴和胃俞穴。气虚者，取胃俞穴、章门穴、公孙穴和足三里穴[13,14]。采用电刺方式，每天一次，不留针。

3.2 灸法治疗

灸法治疗包括艾灸治疗和壮线点灸治疗。艾灸治疗，取患者的神阙穴、中脘穴和足三里穴，每天一次，每次时间为20min[15]。壮线点灸，将药线点燃后吹灭，使其成为圆柱状太火，以中等力度和不起水泡为准，时间为1s。每周治疗2次，每次2～3个穴位。

综上所述，小儿厌食症因患儿服药不便，采用推拿针灸治疗效果确切，推拿治疗小儿接受度较高，针灸治疗起效快，厌食症患儿采用针灸治疗联合推拿治疗可以更好地提升治疗效果，改善患儿临床症状。