临床心理护理对孤独症患儿智力发育及社交能力的影响

陈莺倩

(驻马店市中心医院 儿童康复科，河南 驻马店 463000)

儿童孤独症属于广泛性发育障碍，疾病特征为患儿行为、语言及人际交往障碍等。数据显示，孤独症在儿童阶段发病率为0.6%左右，而近年来数据有明显升高趋势[1]。目前，临床上对于孤独症的发病机制尚未明确，康复训练仍是治疗的主要方式。以往传统训练主要以行为矫正、特殊教育及感觉、听觉统合训练等为主，随着对该病研究的不断深入，许多研究提出对孤独症患儿护理中加入临床心理护理有助于提升患儿沟通能力，促进患儿身心发育[2]。为此，本研究对临床心理护理用于孤独症患者护理中对其智力发育与社交能力的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年11月驻马店市中心医院收治的74例孤独症患儿，以随机数表法分为对照组和观察组，各37例。对照组：男24例，女13例；年龄为3～9岁，平均(6.52±2.11)岁；隔代家庭2例，核心家庭25例，主干家庭8例，单亲家庭2例。观察组：男25例，女12例；年龄为3～9岁，平均(6.49±2.08)岁；隔代家庭3例，核心家庭24例，主干家庭7例，单亲家庭3例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究已获医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准纳入标准：(1)无语言沟通能力；(2)孤独症行为量表(ABC)评分>67分；(3)患儿家属均知情并签署知情同意书。排除标准：(1)Asperger综合征；(2)染色体存在异常；(3)神经迟缓发育；(4)脆性X综合征；(5)存在与孤独症相关的其他疾病。

1.3 护理方法对照组接受常规护理，内容涉及行为矫正、特殊教育训练及感觉、听觉综合训练等。观察组在此基础上加入临床心理护理。(1)环境优化：为患儿提供简洁、温馨且童趣的治疗环境，训练室内可贴卡通图案贴画，对感知觉存在异常的患儿需加强周边环境的监测，避免不良因素对患儿造成刺激。(2)治疗方案优化：在患儿训练期间依据其喜好安排训练材料，使患儿对训练产生兴趣，提高训练依从性；设计轻松的游戏环节，依据患儿性格与行为特征设计游戏方案；待患儿每完成一项训练动作，便对患儿予以适当的物质、行动或语言鼓励，以提高患儿自信心；对患儿看电视时间进行限制，在患儿看电视过程中，用患儿以可理解方式进行讲解，帮助其理解电视内容。(3)心理沟通与指导：日常多与患儿进行沟通和玩耍，做好日常照护工作，维持护患间的情感衔接；加强对存在自伤行为与暴力倾向患儿的监督，依据其症状与喜好予以指导，预防不良事件的发生；做好患儿父母的教育工作，评估患儿家属内心状态，针对其心理情况予以疏导，调节其心理压力，并叮嘱其多关爱患儿，多鼓励、支持患儿，与患儿共同参与康复训练。

1.4 观察指标(1)智力发育。以智能发育指数(MDI)[3]评估两组患儿干预前、干预3个月时智力发育情况，评分>130分代表发育情况乐观，120～129分代表优秀，110～119分代表发育中上等，90～109分代表中等，80～89分为发育正常，70～79分为智力异常，<69分为智力存在缺陷或发育迟缓。(2)社交能力。以孤独症治疗评估量表(ATEC)[4]评估两组患儿干预前、干预3个月时社交能力，量表共涵盖语言能力、社交能力、感觉知觉及身体行为能力等方面，总分179分，评分越高表明能力越差。

2 结果

与对照组相比，观察组干预后MDI评分较高，ATEC评分较低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿干预前后MDI、ATEC量表评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；MDI—智能发育指数；ATEC—孤独症治疗评估量表。

3 讨论

沟通是人类生活中的一种基本技能，也是人类实现自我价值的一项重要能力。孤独症患儿通常存在沟通障碍特征，部分具有语言能力的患儿也很难表达出实用且正确的语句。目前仍无特效治疗孤独症的方法，多主张采用特殊教育训练、药物治疗结合心理、行为矫正的综合性治疗。

以往临床上采取的传统训练方法更多注重患儿感官与语言等方面的恢复，对其心理方面的护理缺乏针对性，干预效果并不十分理想。随着医学研究的深入，诸多研究发现，加强心理方面的干预有助于改善患儿行为、语言及社交方面的缺陷[5]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后MDI评分较高，ATEC评分较低，提示对孤独症患儿实施传统训练中加入临床心理护理可促进患儿智力发育，提高患儿社交能力。患儿在面对陌生环境时容易产生恐惧心理，变化的情绪则会增加训练及治疗难度。通过为患儿营造温馨、童趣的治疗氛围，张贴患儿喜爱的卡通图案，可减轻患儿对环境的陌生感，帮助其尽快适应训练环境，有助于治疗的顺利实施。社交障碍是孤独症患儿临床主要特征之一，患儿与他人间的交流障碍十分明显，面对陌生人容易有恐惧、退缩心理。通过安排患儿喜欢的训练材料，可有效提升患儿训练及治疗的依从性，调动其对训练的兴趣。患儿能否坚持治疗与患儿家属存在很大关联，做好家属的教育工作具有重要意义。

综上，给予孤独症患儿临床心理护理可促进智力发育，提升其社交能力，临床应用价值较高。