丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛

赵包萍

(商丘市立医院 综合内科，河南 商丘 476000)

心绞痛是冠心病常见临床类型，发病率持续上升，发病年龄趋于年轻化，由暂时性心肌缺血引起，以胸痛胸闷为主要表现，其病情易发作、不稳定，易引起心功能恶化，导致心肌梗死或猝死，严重威胁患者生命安全[1]。单硝酸异山梨酯片能松弛、扩张血管，降低心肌负荷，改善心绞痛症状，临床需联合其他药物治疗以提高治疗效果。本研究旨在探讨丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取商丘市立医院2018年1月至2019年2月NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级的104例冠心病心绞痛患者，按照治疗方案分为对照组和观察组，各52例。对照组：女24例，男28例；年龄为40～69岁，平均(54.55±7.22)岁；病程为1～7 a，平均(4.03±1.51)a；心功能分级为Ⅲ级27例，Ⅱ级25例。观察组：女22例，男30例；年龄为41～70岁，平均(55.49±7.24)岁；病程为2～8 a，平均(4.95±1.47)a；心功能分级为Ⅲ级28例，Ⅱ级24例。两组一般资料(性别、病程、年龄、心功能分级)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)符合《冠心病》中心绞痛型冠心病诊断标准[2]；(2)患者知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)肝肾功能不全者；(2)研究药物过敏者；(3)慢性传染病者；(4)合并糖尿病、高血压患者；(5)肺功能不全者；(6)其他心脏疾病者。

1.3 治疗方法两组均接受常规治疗，包括低脂低盐饮食、常规降脂药物、抗血小板药物等。

1.3.1对照组 接受单硝酸异山梨酯片(仁和堂药业有限公司，国药准字H20084488)治疗，口服，每次10 mg，每日3次。

1.3.2观察组 于对照组基础上联合丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959)治疗，静滴，50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL加入丹参川芎嗪注射液10 mL，每日1次。两组均持续用药14 d。

1.4 疗效与评估显效：心电图恢复正常，发作频率降低≥80%；有效：心电图回升值≥0.05 mV，发作频率降低≥50%且<80%；无效：心电图无明显改善，发作频率降低<50%。总有效率=(有效+显效)例数/总例数×100%。

1.5 观察指标(1)两组疗效。(2)两组治疗前后心绞痛持续时间、发作频率。(3)两组治疗前后血脂[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHO)]水平。

2 结果

2.1 疗效观察组无效2例，有效28例，显效22例，总有效率为96.15%(50/52)。对照组无效8例，有效25例，显效19例，总有效率为84.62%(44/52)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.983，P=0.046)。

2.2 心绞痛持续时间、发作频率治疗前，两组心绞痛持续时间、发作频率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，观察组心绞痛持续时间较对照组短，发作频率较对照组少，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心绞痛持续时间、发作频率比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

2.3 血脂水平治疗前两组CHO、LDL-C、TG水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗后观察组CHO、LDL-C、TG水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；CHO—总胆固醇；LDL-C—低密度脂蛋白胆固醇；TG—甘油三酯。

3 讨论

冠心病心绞痛发病率居高不下，其病理是T淋巴细胞、巨噬细胞等炎症细胞损害冠状动脉内皮，致使动脉粥样硬化，导致心肌缺血，严重影响患者生命安全。临床主要采用抗凝类、硝酸酯类、抗血小板、钙拮抗剂等药物治疗，目的是扩张冠状动脉，增加冠脉供血，改善心肌代谢，降低心肌耗氧量，缓解症状[3]。

单硝酸异山梨酯片属于血管舒张药物，主要成分是硝酸异山梨酯代谢物，能通过静脉血管扩张，减少回心血量，从而减轻心脏前后负荷，改善心肌缺氧，可通过血流重新分布，改善心肌血液供应情况，从而改善心功能[4]。丹参川芎嗪注射液主要成分为丹参素、盐酸川芎嗪，盐酸川芎嗪能抑制血小板聚集，降低血液黏度，加快红细胞流动，扩张冠状动脉，改善微循环，增加缺血区血液灌注，减轻再灌注损伤，从而减少白细胞与内皮细胞黏附。丹参素能清除氧自由基，保护血管内皮，维持血管内皮功能，缓解血管痉挛，缓解冠心病心绞痛症状[5]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后心绞痛持续时间、发作频率优于对照组，CHO、LDL-C、TG水平低于对照组。

综上，冠心病心绞痛患者接受丹参川芎嗪注射液联合单硝酸异山梨酯片治疗效果确切，能有效抑制心绞痛发作，控制血脂水平，值得推广应用。