影响临床微生物检验质量的因素与对策分析

谭晓珍　李铁祥

【摘 要】目的：分析影响临床微生物检验质量的相关因素，并针对具体因素来探讨有效的改善措施。方法：选取2019年1月-2019年6月在我院进行临床微生物检测的18050份样本报告，总结送检的不合格情况，并对具体原因加以分析，找寻有效的解决方法。结果：在18050份樣本报告中，共存在1624份不合格的送检报告，不合格率为8.99%，其中，2019年1月-3月共有732份，2018年4月-6月共有892份。致使送检不合格的因素包含人员因素、标本因素与操作因素，占比最高的为人员送检因素，占比38.92%，操作因素次之，占比32.94%，标本因素再次之，占比28.14%。结论：影响临床微生物检验质量的因素较多，具体包含人员因素、标本因素、操作因素等，在展开临床微生物检验时，必须采取针对性的措施来提升微生物的检验质量。

【关键词】临床微生物;检验质量;影响因素;改善对策

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

微生物检验在临床中是一项相当较重要的项目，它通常被用在感染性疾病的诊断治疗中，可为疾病的治疗、诊断以及预后的判断提供有效的依据。然而，由于微生物的种类繁多，其体积十分微小，且检验步骤极复杂，为此，临床微生物检验质量还有待提高，检验质量不过关会影响到感染性疾病的诊断与治疗。本研究选择我院检验科近半年接收的18050份微生物检验样本进行研究，分析送检不合格的样本情况，从而掌握影响微生物检验质量的具体因素，并给出针对性的改善措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次2019年1月-2019年6月在我院进行临床微生物检测的18050份样本报告进行研究，所有检验报告的信息均依照我院规范进行填写，报告完整未出现漏填问题。

1.2 方法 统计所有临床微生物检验报告的送检不合格情况，并总结送检不合格的具体原因，最后探讨针对性的改善对策。

2 结果

在18050份样本报告中，共存在1624份不合格的送检报告，不合格率为8.99%，其中，2019年1月-3月共有732份，占总样本数的4.06%，2018年4月-6月共有892份，占总样本数的4.94%。致使送检不合格的因素包含人员因素、标本因素与操作因素，占比最高的为人员送检因素，占比38.92%，操作因素次之，占比32.94%，标本因素再次之，占比28.14%。

3 讨论：

微生物检验被广泛运用于感染性疾病的检测中，此检验方式能够帮助医师更好的判断感染性疾病的具体病因，并为感染性疾病的治疗与诊断提供有效的参考依据。就当前来看，微生物检验过程中还存在一些质量不合格的情况，并影响到感染性疾病的治疗与诊断。为此，对于微生物检验需要找出相关的影响因素，并针对具体因素来选取有效的改善措施，从而提升微生物检验的检验质量。

本研究中，在18050份样本报告中，共存在1624份不合格的送检报告，不合格率为8.99%，其中，2019年1月-3月共有732份，2018年4月-6月共有892份。致使送检不合格的因素包含人员因素、标本因素与操作因素，占比最高的为人员送检因素，占比38.92%，人员因素造成的不合格问题指的是护士、运输标本的人员及检验科人员欠缺专业的素质，对微生物检验与理论知识不熟练，同时还缺乏一定的应变能力与正确的判断力。操作因素在本研究影响因素中占比为32.94%，造成的原因在于检验科工作人员在检验时未核对试剂的质量，从而造成试剂质量问题;在操作时未根据无菌操作的规定来进行;在展开细菌培养工作时，所选用的细菌鉴定板与培养基已超出保持期或受到污染，不能得到准确的检验结果。标本因素在本研究影响因素中占比率为28.14%，标本因素出现于标本的采集、保存、运送等环节中，在标本的采集前，医护人员未与病患进行有效沟通，病患在不知情的情况下服用了会对检验结果产生影响的药物;医护人员不规范的采集方法致使标本会受到污染;医护人员在对标本进行采集时未依照规定要求进行;采集量与检验要求不相符;运输标本的工作人员未能及时送达标本、运输途中标本容器破损或暴露于空气中;标本的保存环境（如保存时间以及温度等）不符合相关规定。

针对临床微生物检验的不合格原因可根据下面的改善措施来控制质量。首先，检验科应当针对具体的情况来制定微生物检验方案，完善操作流程，选择合适的培养基，掌握各类培养基的构成以及相关的抑制作用。其次，对于医院的护士、运输标本人员及检验科的工作人员要加强管理与培训，提升工作人员的综合素质，促进技术水平的提升，并制定与之对应的考核目标，将其列入年终考核中，与绩效挂钩。确保标本验收制度与拒收标准落实到位，在操作时，依照无菌操作的原则规范来进行，对仪器、试剂与设备进行定时检查，在展开检验工作前，还要核对相关仪器与试剂。与此同时，医院相关部门也要加强对微生物检验质量的管理，在院内区分无菌区与污染区，着重标记无菌区，使用的医疗器械要及时消毒，为提升试验仪器的使用效率，还需定期校正相关仪器设备，通过此方式来控制误差的产生率。除此之外，检验科要构建标本的采集与送检制度，保证标本保存、采集以及运输的规范性，提升标本的送检质量，标本一旦存在条形码不完整、无菌容器破损或密封不严、痰液标本呈唾液样外观、血培养标本量不足等问题，检验科有拒收权。

总的来说，临床微生物检验工作需要分析影响临床微生物检验质量因素问题，并以此为基础采取针对性的改善措施，从而提升临床微生物检验的综合质量。

参考文献

崔丽琳.基层疾控中心微生物检验的常见问题与对策分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（21）：94-96.

廖晓林.医院微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].现代预防医学，2018，45（20）：3785-3788.

黄小玲.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].中国医药科学，2018，8（17）：134-137.

程绍云，刘存.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（02）：209-210.

董勇.药品微生物检验实验室质量控制影响因素及对策分析[J].中国处方药，2018，16（05）：129-130.