艾灸结合皮内针止崩漏治验体会

曹玉华

【摘 要】崩漏，既为妇科常见病，亦为疑难病，数西医的功能性子宫出血。严重影响患者的身心健康，如何快速止血尤为重要，笔者运用艾灸结合皮内针能够快速止血，3年期间治疗10余例，疗效肯定。

【关键词】艾灸;隐白穴;皮内针;止血要穴

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

崩漏，指经血非时暴下不止或淋漓不尽。既是妇科常见病，亦是疑难重证。对应于西医的功能性子宫出血或其它原因引起的子宫出血。本病由于经期紊乱及经量异常，严重影响患者的身体健康，且生活质量大大下降。为此，临床中如何快速止血显得尤为重要，近3年运用艾灸结合皮内针为近10余例崩漏患者快速止血，效果满意。现通过典型案例，简要分享个人体会。

一、病例分享：

患者，亢某，女，46岁，初诊日期：2017.9.6。近半年月经紊乱、经期时前时后、量时多时少、色黯时夹有血块、经前两胁、两乳头胀痛不敢碰，此次月经行经2月余，淋漓不尽，伴心烦起急、口干、舌黯，舌体胖大，舌底脉络瘀滞、苔薄黄、脉弦细。B超检查未见明显异常，经我市某医院妇科诊断为：更年期功能性子官出血。中医诊断：崩漏，证属肝木克脾土、气滞血瘀。治宜疏肝健脾理气、调血祛瘀。兼以清热凉血。处方：艾灸隐白穴。皮内针选穴：耳穴：膈、脾、肾上腺、脑垂体、肝、脾、子宫、盆腔。艾灸，每日1次，皮内针每24小时更换1次，治疗3次后经血即止，后续按照治疗崩漏的塞流、澄源、复旧治崩大法继续调理。

二、个人体会

《景岳全书·妇人规》云：“崩漏不止，经乱之甚者也”，这些论述明确地指出了崩漏属月经病范围。《景岳全书·妇人规·崩淋经漏不止》云： “崩漏不止，经乱之甚者也”，其发病原因较为复杂，多因虚损、血热、瘀血导致血海蓄溢失常，冲任失固，不能制约经血，经血非时而下。[1]早在《内经》中便有“阴虚阳搏谓之崩”的记载，其说为后世医家研究崩漏莫定了理论基础。《诸病源候论》专立有“崩中漏下候”，指出“冲任之脉虚损，不能约制其经血，故血非时而下”，历代医家对崩漏的病因病机以及辦证论治的研究各有侧重，是后世研究崩漏的重要参考。如明代方约之提出的塞流、澄源、复旧治崩大法，至今为临床治崩所遵循[2]。崩漏对应于西医的功能性子宫出血或其它原因引起的子宫出血，简称“功血”，是由于调节生殖的神经内分泌系统功能障碍所引起的子宫异常出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在的一种妇科常见疾病。西医主要采取对症治疗、激素类药物治疗、手术治疗，中医采用辨证分期治疗，疗效好，副作用较少。

艾灸疗法古已有之，历代医家对灸法都很重视，有独到见解。有的认为艾灸能通治百病，不论虚实寒热，无所不宜;有的认为只适宜阴盛阳虚的寒证，不能用于热证，有的认为也可以用于实热证中。艾灸疗法具有升提中气，固崩止漏的作用，所以笔者在治疗崩漏中运用艾灸隐白穴。隐白[3]，主腹胀，喘满不得安卧，呕吐食不下，胸中热，暴泄……妇人月事过时不止，小儿客忤，慢惊风。隐白穴为足太阴脾经井穴，井穴为五腧穴之一，多位于手足之端，比喻为水之源头，脾脏司统血，所以艾灸隐白穴可以从血之源头进行塞流，起到止崩的目的。

皮内针疗法源自于《灵枢·官针》中所记载的“十二刺”的“浮刺”，将特制的针具埋藏固定于人体腧穴或特定部位的皮内或皮下，进行较长时间留针的一种针法，又称埋针法。皮内针疗法，选用处方用穴不一，有与毫针配合使用，用于体穴，有单独用于耳穴。皮内针不仅具有普通毫针的针刺作用，还具有作用时间长、使用方便、操作简单、安全无痛苦、患者容易接受等特点[4]。所选穴位为耳穴中膈、脾、肾上腺、脑垂体等止血要穴，再加上相应部位子宫、盆腔，直达病所。笔者近3年临床中发现崩漏患者在腰骶部或腹部多有疼痛坠胀感，故艾灸治疗选穴时除选用传统中的隐白穴外再加上阿是穴。实践中患者的崩漏经血不止多数于3次左右即止。

由于此疗法具有操作简便，起效快的优势，且疗效肯定，适合临床推广，顾分享給各位同仁。

参考文献：

王茜，段晓玲，宋丹等. 谢萍论治崩漏经验[J].河南中医，2019，39卷（7）：1031-1033.

罗元恺，曾敬光.中医妇科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：65.

（明）杨继洲著;夏魁周校注.针灸大成[M].北京：中国中医药出版社，1997：256.

陈燕荔，潘丽佳，周丹等.基于文献计量学的皮内针疗法处方用穴规律初探[J].河南中医，2016，36卷（11）：2020-2022.