中药饮片调剂在中药合理用药中的作用探讨

王春莉

【摘 要】目的：探讨中药饮片调剂在中药合理用药中的应用价值。方法：对中药饮片调剂的各个环节（审方、划价、调配、复核、发药）进行探讨，浅析这些环节的作用因素对中药合理用药产生的影响。结果：中药饮片调剂的每个过程对中药合理用药都会产生重要影响。结论：中药饮片调剂过程中的各个环节都对中药合理用药产生了重要影响，作为中药调剂人员，必须熟练掌握专业知识技能，严守操作规范，把控好每个环节，才能保证中药饮片在临床的使用价值，使其达到治疗效果和目的，促进合理用药。

【关键词】中药饮片调剂;合理用药;重要作用

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

中药饮片是按一定的炮制方法将中药材加工成能够直接应用于临床的中药商品规格。其自古以来就在疾病防治和中医养身方面得到了广泛的应用，同时也遍布了各医院药房和街头药店。中药调剂是指调剂人员根据医生的处方，按规定的操作步骤将中药饮片调配并准确无误地交给患者的过程。这一过程包含审方、划价、调配、复核、发药等环节。本人凭借多年中药调剂工作经验，就其各个环节操作对中药合理应用所产生的影响和作用进行探讨，浅析中药调剂在中药合理用药中的应用价值，帮助调配人员把控调剂质量，确保中药的合理使用，保障医疗质量和人民身体健康。

1 中药调配过程对中药合理用药的影响

1.1 审方的影响

审方是中药调剂工作的首要环节，目的是提高医生的处方质量以及配方质量，促进合理用药。中医处方应在中医药理论指导下，辩证论治的基础上，安全、有效、经济地使用中药，以达到治病防病、强身健体的目的。审方时除了查看患者信息、诊断和日期以及医生签名等信息是否缺项;方中药物是否配备齐全;最重要的是对处方用药的合理性进行审查。具体来说：1）方中药名书写是否正确、有无重复;2）方中药物是否存在十八反、十九畏、妊娠禁忌等配伍禁忌;3）方中是否存在药物剂量超常，对于毒性中药以及儿童或年老体弱者尤应注意;4）对于一些需要特殊处理的药物（如先煎、后下、包煎、烊化冲服等），处方上脚注是否遗漏;5）处方用药是否对证。审方人员需同时结合患者信息、诊断以及处方用药进行全面细致地审查并迅速作出判断，此方是否合理开具。这一过程需要调剂人员具有扎实的专业知识和丰富的临床经验以及认真的工作态度。审方时若能发现问题，及时和处方医生沟通后行修改签名或拒绝调配，第一时间对错误处方或不合理处方进行有效干预，保障医生处方合理，减少差错，促进合理用药。

1.2 划价的影响

如今医院里的His系统都是医生在开方时同步计价，但是药店通常还保留这一步骤。因中药饮片来源复杂、品种繁多，同名异药、一药多名、名称相似等现象普遍存在，尤其是一品多规。每样品种、每个规格的价格不尽相同，稍有疏忽或专业知识不强，就会把此药错计成他药，这样既违背了处方医师用药的初衷，也易导致处方产生不合理金额，造成其中一方经济损失。如果划价和抓药为同一人员操作，那很有可能连后面这一环节都会跟着出错。因此，划价时应充分了解医生用药意图，要特别注意处方应付和规格，准确计价。

1.3 调配的影响

中药调配是按处方顺序和要求将质量合格的中药饮片准确称量、分配、调和成便于患者进一步应用的“剂”的过程。调配对中药合理用药的影响主要包括以下方面：1）首先要保证中药饮片的质量符合要求，不得将变质、发霉、虫蛀、等不合格饮片调配入药;2）调配前再次审查相反、相畏、禁忌和毒性药剂量，确认处方无差错，同时辨明多种炮制规格药品的处方应付，做到心中有数，避免抓药时出错;3）调配人员必须保证所付饮片剂量与处方一致，总量误差不得超过5%。一方面，称量前要对剂量器具进行检查校对，确保器具计量准确;另一方面，调配人员应对每味药准确称量，不多不少，不得手估抓药;分剂时应等量递减，特别是毒性中药，应逐剂称量;4）抓药时按顺序逐味调配，间隔摆放，防止漏配，便于复核;5）大块质坚的中药应捣成小块，带壳种子类捣碎，有利于有效成分煎出，可以更好地发挥药物作用;6）需特殊处理的饮片应单包并注明用法，尤其是毒性中药，即便方中没有脚注说明，我们也要规范操作。一方面是防止药物产生毒副作用，另一方面是保障其有效成分不因使用不当而损失。

调配质量的好坏，直接影响到药物使用是否安全、有效、合理;调剂不当，药物使用不合理，不但达不到治疗效果，甚至会产生毒副作用，危害到人體的生命安全。所以调配人员必须具备相应专业知识，调配时注意力集中，为保证处方的疗效，一定要严格对待调配工作，防止错误的发生。

1.4 复核的影响

复核是对调配的把关环节，目的是及时纠正配方差错和遗漏，确保病人用药安全有效。需要经验丰富的人员按处方要求逐一复核，即对调配的剂数、药品质量、药品重量、药品应付规格、特殊药物的处理是否正确、是否重药或漏药等进行核查，看其是否调配准确。若没有认真复核或未进行复核，那么调配不当的药物就会被交付到患者手中，导致用药差错，影响人体生命健康。通过复核可以有效减少因调配人员疏忽而造成的差错，避免因此引起的药物不良反应和疗效损失，保障患者用药的合理、安全。

1.5 发药的影响

发药是中药饮片调剂过程中最后环节，需要核对患者姓名、药物剂数和进行用药指导。发药时若给错药或少给药，那么患者就可能会吃错药、少吃药;用药指导不明确或未进行用药指导，那么患者可能会用药不当。无论是发生哪种情况，轻则影响药物疗效;重则影响患者生命安全。发药人必须对患者的取药凭证、名字和剂数加以核对，并对患者进行用药指导，详尽说明用法用量、煎煮方法、有无禁忌等注意事项，规范发药，使患者能够正确地服用或使用药物，从而保证了医师处方的疗效。

2 讨论

综上所述，中药饮片调剂过程中的每一环节都对中药合理用药均产生了影响，其作用因素都跟人员的职业素养和专业知识技能有关，所以必须加强调剂人员的专业培训;强化法律意识，规范其操作，使其熟练掌握中药的相关专业知识和技能，熟悉合理用药的知识，严守操作规范。只有准确把控好各个环节，才能保证中药饮片的调剂质量以及其临床使用价值，即安全、有效、经济、合理，使其达到治疗效果和目的。通过本次探讨可知，中药饮片调剂在中药合理用药中具有很高的应用价值。

参考文献：

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