自拟益心汤配合西医疗法针对急性心肌梗死的疗效分析

李锋　李坤　王以顺

【摘 要】目的：自拟益心汤配合西医疗法针对急性心肌梗死（AMI）的疗效分析。方法：选择在本院接受治疗的急性心肌梗死患者92例，根据治疗方法不同随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46），全部患者均收入急诊留观或住院，并进行心电、血压监护。对照组治疗方法为常规治疗+溶栓治疗，观察组治疗方法为常规治疗+溶栓治疗+自拟益心汤，对两组方案的临床疗效结果进行比较分析。结果：治疗后，观察组血小板聚集率（PAG）、血清纤维蛋白原水平（FAB）、肌钙蛋白（cTnI）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平相对于对照组都有明显的降低，临床治疗有效率观察组低于对照组，两组数据均具有统计学意义（P<0.05）。结论：自拟益心汤配合西医疗法针对急性心肌梗死可以显著改善实验室指标，提高临床治疗有效率，有一定的临床推广价值。

【关键词】自拟益心汤;常规治疗;溶栓治疗;急性心肌梗死

【中图分类号】R542.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

急性心肌梗死（AMI）是冠心病五个类型中最严重的一个类型，该病的特点是预后比较差，死亡率高，对人类的健康造成了致命的打击[1]。现代人们，由于不良的饮食习惯、生活习惯、工作压力等，导致发病率在不断上升。AMI主要的治疗方式是溶栓治疗，但并不是所有患者都能达到理想的效果，部分患者经过溶栓治疗后可能会发生溶栓后再梗死等并发症。有研究已经显示，中药辅助治疗AMI已经取得了一定的成绩。本研究所用的中药方剂是自拟益心汤，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院接受治疗的急性心肌梗死患者92例，根据治疗方法不同随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组患者男性27例，女性19例，年龄35～69岁，平均年龄（46.2±10.14）岁;病程1～12小时;梗死部位前壁居多，部分患者合并糖尿病、或合并高血脂、或合并高血压;对照组男性26例，女性20例，年龄34～68岁，平均年龄（46.99±10.02）岁，病程2～12小时，梗死部位前壁居多，部分患者合并糖尿病、或合并高血脂、或合并高血压，两组的一般资料无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组治疗方法为常规治疗+溶栓治疗，患者常规治疗包括卧床、吸氧，生命体征监护。用药主要有阿司匹林肠溶片，75mg，1次/天;消心痛（异山梨酯缓释片），每次20mg，每隔12小时服1次;尿激酶150万U/支+0.9% NaCl100ml，静脉滴注，30～60分钟内滴完;4小时后静滴肝素维持凝血时间（试管法），在正常值1.5～2.5倍内，共3天。

观察组治疗方法为常规治疗+溶栓治疗+自拟益心汤（药物组成：生晒参15g，黄芪15g，丹参15g，党参10g，百合10g，川芎10g，红花4g，三七6g，甘草6g。水煎服，1剂/天，分2次温服，连续服用4周）。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（）表示，计数资料用例表示，总有效率用检验，有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组治疗前后实验室检查指标对比

治疗后，PAG、FAB、cTnI、hs-CRP数据较治疗前均有明显的降低，具有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组治疗后临床有效率对比

治疗后，临床治疗有效率观察组低于对照组，两组数据均具有统计学意义（P<0.05）

3 结论

AMI在中医中归属于“卒心痛”“真心痛”范畴，是中老年人的多发病。张景岳认为“人之气血犹如源泉，盛则流畅……虚者无有不滞者”，所以本病为本虚标实之证，中医治法主要是补益气血、活血化瘀。本研究运用自拟益心汤黄芪补气;党参可补气行血;丹参养血、活血、化瘀止痛;川芎、红花、三七活血祛瘀，百合安心神，甘草调和诸药，全方具有益气活血化瘀的作用[2]。hs-CRP是一个炎性标志物，它可以灵敏的反映AMI。FIB是一种急性反应蛋白，是反映患者是否有粥样硬化斑块破裂、是否有血栓形成的重要检测指标。cTnI的主要作用是评价心肌损伤[3]。

本研究结果显示，观察组血小板聚集率（PAG）、血清纤维蛋白原水平（FAB）、肌钙蛋白（cTnI）、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平相对于对照组都有明显的降低，临床治疗有效率观察组低于对照组，两组数据均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，自拟益心汤配合西医疗法针对急性心肌梗死可以显著改善实验室指标，提高临床治疗有效率，有一定的临床推广价值。

參考文献

李兰周.中西医结合治疗28例急性心肌梗塞的疗效观察[J].时珍国医国药，2007，18（9）：2304

田玉，王欣，祁登叶，等.自拟中药益心饮方联合溶栓治疗急性心肌梗死临床观察[J].中国中医急症，2016，25（6）：1182-1184

庞建国.中西医结合治疗急性心肌梗塞17例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（5）：31-32