观察重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用

彭雪蕾

【摘 要】目的：研究优质护理应用在重症监护患者身上的临床作用。方法：选取2017年8月～2019年4月我院重症监护室收治的132例患者作为研究对象，根据护理方式的不同，将他们分为试验组和对照组，各66例。对照组采取常规护理，试验组采取优质护理，比较两组患者护理后生活质量评分、IDCSC量表筛查阳性率。结果：护理后，试验组的生活质量评分高于对照组，试验组IDCSC量表筛查阳性率低于对照组，P<0.05。结论：优质护理应用在重症监护患者身上可减少谵妄、改善生活质量，有利于预后。

【关键词】重症监护室;优质护理;改善预后;临床作用

【中图分类号】R47.98【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--02

谵妄是重症监护室患者常见的并发症之一，起病急、病情波动大，此病好发于老年患者中，注意力涣散、行为无目的和意识障碍是此病的临床症状。长期患病的患者极易出现认知能力下降和昼夜颠倒的情况，谵妄严重时甚至威胁到患者的生命，因此，有效的护理对减少患者谵妄和改善预后就非常重要了[1]。本文就对重症监护患者采用优质护理对减少其谵妄和改善预后的效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2019年4月重症监护室收治的132例患者参与本次研究，将这些患者根据护理方式的不同分为试验和对照组，各66例。试验组中，男性35例、女性31例，年龄19～70岁，平均年龄（45.5±5.9）岁;对照组中，男性34例、女性32例，年龄20～71岁，平均年龄为（45.8±6.1）岁，对两组的一般资料进行分析，差异不具备统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，试验组患者给予优质护理，包括以下几点①环境护理，根据不同的病情、病种安排不同的病房与病床，将病房的温度、湿度控制在一个合理的范围内，严格实行消毒隔离制度，保持桌子、地面以及病房内环境卫生整洁。②健康知识宣教，向患者家属介绍患者的病情以及探视制度，并告知患者家属一些关于患者疾病的注意事项。③心理护理，尽可能的与患者及患者家属交流沟通，可通过语言、动作、表情来进行，可以协助患者家属帮助患者保持良好的情绪状态。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后IDCSC的阳性率;比较两组患者护理后的生活质量评分。

1.4 评价标准

对比两组患者ADL（生活质量）评分，量表有10个项目，如进食、洗澡、洗漱、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床-椅转移、平地行走以及上下楼梯，每项分值5-15分不等，总分100分，分数越高，说明生活质量越好[2]。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理，计量资料主要用均数±标准差（± s）表示，用t检验，计数资料率（%），用c2检验，若P<0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 两组IDCSC量表筛查阳性对比

试验组ICDSC中的注意力不集中、幻觉、语言和情绪异常、意识变化、定向力障碍、症状波动、睡眠周期失調以及激越或阻滞的阳性率均低于对照组，二者比较均有统计学差异，P<0.05

2.2 两组生活质量ADL评分比较

观察组ADL生活质量评分均高于对照组，P<0.05

3 讨论

谵妄通常有三种症状表现形式，活动过多型、活动减少与混合型，后两种常伴有镇静或者意识模糊，症状不是很明显，常被忽视。谵妄症状表示患者处在急性危险状况下，有很高的死亡率，因此，在早期防止谵妄对改善预后有很大的意义。

随着医疗水平的提高，护理理念的转变，常规护理已经满足不了患者及家属对护理的需求。优质护理是患者为本，以人文理念为基础，它更注重的是护理质量，强调对患者的尊重，最大程度的满足患者的心理需求，对促进护患良好的关系以及提高护理满意度有很重要的意义[3]。本研究中通过对患者环境护理，使患者处在一个非常舒适干净的环境中，可防止因为消毒不过关而受到感染。通过对患者的心理护理，消除患者的陌生感，以言语、行动和眼神表达对患者的关心，让患者感受到被关爱被重视[4]。本研究结果显示，经过护理，试验组的生活质量评分高于对照组，试验组ICDSC阳性率高于对照组。

综上所述，对重症监护患者实施优质护理，可有效减少患者谵妄和改善生活质量，从而有利于预后，效果显著，值得临床推广。

参考文献

谢晨.优质护理对改善重症监护室谵妄患者预后的影响[J].中外医学研究，2018，387（19）：95-96.

王贺.优质护理对改善重症监护室谵妄患者预后的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（6）：204-204.

吴映红，杨本琦.加强护理干预措施对ICU谵妄患者预后的影响[J].国际护理学杂志，2015（14）：1884-1887.

刘丹，王东信.危重患者术后谵妄对远期生存率的影响[J].重庆医学，2015（9）：1229-1231.