地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效观察

常国婷

【摘 要】目的：研究分析地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效。方法：选取我院2016年1月至2018年12月收治的100例化脓性脑膜炎儿童患者作为研究对象，用随机数列法将患儿分为对照组与研究组各50例;对照组采用静脉注射美罗培南治疗方法，研究组采用地塞米松联合美罗培南治疗方法，收集对比两组患儿临床治疗效果。结果：治疗周期结束后，两组患儿的病情均得到了改善，研究组患者的治療总有效率明显优于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对化脓性脑膜炎儿童患者的临床治疗中，采用地塞米松联合美罗培南治疗方法具有良好的抗炎效果，能有效地促进患儿体温、脑脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量水平的恢复，减轻患儿的病痛，提高患儿家属的满意度，值得临床推广与应用。

【关键词】地塞米松;美罗培南;小儿化脓性脑膜炎;临床效果

【中图分类号】R764【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

化脓性脑膜炎是一种婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，是由为脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等致病菌所引起。临床症状主要有急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征等，若不及时治疗会导致患者出现可并发硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水等，严重影响患儿的生活质量。此病具有发病急、病情复杂、致死率和致残率高的特点。近几年来，主要采用抗生素进行治疗虽然能在一定程度上控制疾病的发展，但治疗效果并不理想。本研究就是为了讨论地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床疗效，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2018年12月收治的100例化脓性脑膜炎儿童患者作为研究对象。根据本院医学伦理委员会审核批准，要求所有参与研究的患儿及其家属必须知情同意，并由患儿的监护人签署知情同意书。用随机数列法将患儿分为对照组与研究组各50例。研究组：男26例，女24例，年龄最大7岁，最小6个月，平均年龄（3.78±2.17）岁，病程最长为45天，最短1天，平均病程（13.26±4.28）;对照组：男27例，女23例，年龄最大6岁，最小8个月，平均年龄（3.81±2.25）岁，病程最长为44天，最短2天，平均病程（13.29±4.46）。所有患儿入院时均伴有发热、惊厥，以及意识障碍等症状。选入标准：①无相关严重并发症;②病历资料齐全;③由我院根据国际小儿化脓性脑膜炎的诊断标准，确诊为化脓性脑膜炎。排除标准：①患有自身免疫性疾病;②不同意、不配合本次试验者;③对本次实验药物过敏者;④严重胆囊炎患者、严重肾功能不良者。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

基础治疗：医护人员对所有患儿均进行常规的解痉、降颅内压、退热和营养支持等治疗。

对照组在基础治疗上采用静脉注射美罗培南治疗方法：选取珠海联邦制药股份有限公司

生产美罗培南，药量按照20mg/kg的使用标准，每天治疗两次。

研究组采用地塞米松联合美罗培南治疗方法，具体操作如下：在对照组的治疗基础上，给患者注射由天津金耀药业有限公司生产的地塞米松磷酸钠注射液，由静脉注射，前3天按照15mg/d添加5%的葡萄糖注射液250mL，随后根据治疗效果逐渐减少剂量到10mg/d。

两组患儿治疗周期均为14天。此外，以上两组患儿待到病情稳定后，均进行常规高压氧治疗，氧气的浓度控制在65%～70%。

1.3 观察指标

根据我院关于小儿化脓性脑膜炎的疗效标准，对患儿的复查细菌学、脑脊液，以及临床症状进行评估。显效：临床症状完全消失，身体各项指标正常，脑脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量正常;有效：临床症状基本消失，身体各项指标趋于正常，脑脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量明显恢复;无效：临床症状，身体各项指标，以及脑脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量无明显变化甚至更为严重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果对比

治疗周期结束后，两组患儿的病情均得到了改善，研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

化脓性脑膜炎患者具有急性发热起病，伴反复惊厥、以及意识障碍或颅内压增高的临床现象，并且患者的脑脊液检查见外观混浊似米汤样以及白细胞总数显著增多的症状。地塞米松属于糖皮质激素，具有有抗炎、抗风湿、抗过敏、免疫抑制等作用，能很快的达到高血药浓度，抑制巨噬细胞而发挥抗炎、抗毒、免疫抑制等作用，有效的减轻脑水肿，降低颅内压，进而达到减轻神经损害、缓解患儿临床症状的作用。美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，能抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，此外其对大多数β-内酰胺酶的水解作用具有较强的稳定性。本实验研究结果显示，研究组采用地塞米松联合美罗培南治疗方法比对照组采用的单一治疗方法能更有效的治疗患儿疾病，减轻患儿的临床症状，提高患儿的生活质量。

综上所述，针对化脓性脑膜炎儿童患者的临床治疗中，采用地塞米松联合美罗培南治疗方法具有良好的抗炎效果，能有效地促进患儿体温、脑脊液和外周血液中CRP、TNF-α含量水平的恢复，减轻患儿的病痛，提高患儿家属的满意度，值得临床推广与应用。

参考文献

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