急性闭塞性脑血管病急性期脑电图联合MRI评估预后研究

何金玲

【摘 要】目的：探讨脑电图联合MRI在急性闭塞性脑血管病急性期患者预后评估中的应用价值。方法：选取2016年1月～2018年1月就诊于本院的80例急性闭塞性脑血管病急性期患者作为研究对象，所有患者住院治疗期间均行脑电图联合MRI监测，并对患者预后情况进行评估，以后期随访结果为标准，分析脑电图联合MRI在评估此类患者预后中的应用价值。结果：脑电图联合MRI预后评估符合率，与随访结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用脑电图联合MRI评估急性闭塞性脑血管病急性期患者预后，具有操作简单、准确率高、安全无创等优点，能为患者制定诊疗方案提供参考依据，值得推广。

【关键词】闭塞性脑血管病;急性期;脑电图;MRI;预后

【中图分类号】R743.33【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

脑血栓和脑栓塞是临床较为常见的闭塞性脑血管病，受近年来人生活方式、饮食习惯及生存环境改变影响，急性闭塞性脑血管病患病人数明显增高，已成为威胁人生存质量的重要风险因素[1]。急性闭塞性脑血管病患者具有致残、致死率高等特点，患者预后质量往往欠佳，及早对患者病情严重程度及预后进行评估，并采取针对性管理措施，对提升患者远期预后有积极意义[2]。本文纳入80例急性闭塞性脑血管病急性期患者作为研究对象，目的即探讨脑电图联合MRI在此类患者预后评估中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象共80例，研究时间2016年1月～2018年1月，所有患者入院后经相关检查确诊为急性闭塞性脑血管病急性期。80例患者中，男45例，年龄40～80岁，平均（65.60±7.30）岁;女35例，年龄42～76岁，平均（66.03±7.05）岁。疾病类型：脑动脉血栓58例，脑栓塞18例，其他4例。患者基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

住院期间，所有患者均行脑电图联合MRI监测。仪器选择上海诺诚视频脑电图仪，参照使用说明书和国际检验标准，安装电极和导联，常规安装EEG的蝶骨电极导联，必要时可在颞区增加T1和T2导联，作为蝶骨电极导联的替代。常规诱发试验后，进行视频脑电图监测。后所有患者进行MRI检查。常规扫描后，序列定位海马区域，调节至自旋回波（SE），于海马长轴斜冠状位T1、T2垂直部位做加权成像，参数设置层厚3mm，两侧平面，对称扫描，选取最佳层面进行垂直扫描，范围包括颞极至海马尾后方，进行垂直扫描，主要扫查海马长轴的斜冠状面，FLAIR成像，参数设置层厚为4mm，无间隔。扫描海马结构的头部、体部和尾部，检测准确计算海马体积。

1.3 观察指标

预后评估分为三级，Ⅰ级：患者经治疗，身体痊愈、好转或残余生存。无后遗症或后遗症较轻，有自理能力为痊愈;有后遗症，有部分自理能力或无法自理为好转;仅意识清楚，能与其他人交流为残余生存。Ⅱ级：植物状态。Ⅲ级：死亡。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0处理数据，率（%）表示计数资料，以检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随访结果显示，80例患者中，Ⅰ级59例，Ⅱ级13例，Ⅲ级8例;脑电图联合MRI评估80例患者预后，Ⅰ级57例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例，误诊4例，预后评估符合率，与随访结果比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

急性闭塞性脑血管病的病情诊断及预后评估一直是临床研究的难点，可能与脑血栓和脑栓塞的病理改变都是脑梗死，脑电图无法作出准确区分和鉴别有关。早期了解急性闭塞性脑血管病患者病情严重程度，并对其预后作出评估，有利于临床后续诊疗方案的制定，对提升患者预后质量有重要意义[3]。本次研究选取80例急性闭塞性脑血管病急性期患者作为研究对象，所有患者采用脑电图联合MRI监测，结果得出，脑电图联合MRI在评估急性闭塞性脑血管病急性期患者预后准确性方面，与随访调查结果无明显差异，显示使用脑电图联合MRI评估此类患者预后确有较佳效果，与高冬艳等[4]研究结论一致。脑电图是近年来临床诊断闭塞性脑血管病的常用手段，除病变早期外，脑电图所见与脑血流和代谢率有良好的相关性，通过脑电图监测，能较为直观的反映出脑血管病变的范围、病变程度及有无其他合并症，观察背景异常，相较局灶性慢波，在评估患者预后中具有较高的应用价值，背景活动存在提示患者预后较佳。急性闭塞性脑血管病急性期患者常伴有细胞膜离子转换，水分子、钙、钠在细胞内产生，严重时可导致细胞内肿胀，发生毒性水肿，在MRI检测图像中表现为高信号影。通过观察MRI检测图像，能对患者病情严重程度作出准确判断，治疗后通过MRI检查结果，还能对治疗效果进行判定，综合其他检查结果，即可对患者预后作出判定。同时提前做好预防管理措施，对改善患者預后有积极意义。

综上所述，使用脑电图联合MRI评估急性闭塞性脑血管病急性期患者预后，具有操作简单、准确率高、安全无创等优点，能为患者制定诊疗方案提供参考依据，值得推广。

参考文献

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