品管圈活动在腹腔镜下宫颈癌手术配合中的疗效分析

周迎娣,冯翠玲，朱玉霞

品管圈(QCC)是一种从尊重出发，通过对现场进行轻松而愉快的管理，让护理人员自发参与，并在自己的工作中去获取满足感与成就感的人性化活动。品管圈活动具有自主性、教育性、科学性，需要人员的全员参与，运用群体的智慧与力量，发挥团队精神[1-2]。本研究选取80例需要进行宫颈癌手术的患者为研究对象，对品管圈活动在腹腔镜下宫颈癌手术配合中的应用和效果进行研究分析，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月-2019年5月妇产科收住的80例需要进行宫颈癌手术的患者为本次研究对象，按照手术时间将前40例进行手术(开腹术)的患者设为对照组，后40例进行手术(腹腔镜术)的患者设为活动组。对照组年龄27～78岁，平均年龄(53.46±6.37)岁，手术时间1.27～3.68 h，平均手术时间(2.53±0.21)h，平均术中出血量(120.46±25.53)mL；活动组年龄28～77岁，平均年龄(52.84±6.68)岁，手术时间1.32～3.74 h，平均手术时间(2.65±0.23)h，平均术中出血量(121.38±24.67)mL。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组： 采用常规手术护理，包括对患者术前进行心理护理、手术部位准备、手术器具准备等，在术后监测患者体征，缓解患者疼痛，对并发症进行护理等。

1.2.2 活动组：在常规手术护理的基础上采用品管圈活动。①成立小组：由2名主管护师、3名护师、4名护士组成小队，推选出有较强创新能力与领导能力的主管护师成为圈长，负责组织活动。②明确主题：将手术过程中的问题提出，将问题按照性质的重要性与迫切性等进行排序，排在首位的当为最难攻克的问题，对患者手术中的安全问题进行明确，定下“防止风险，优质护理”的主题。③分析主题：对选出的问题进行分析探讨，对术前仪器安全检查、手术部位标记、术中体位、输液等问题进行规范商讨。④按活动计划进行：全体人员选定一周中的一天对工作计划进行制订与完善，抓住问题的核心，找出腹腔镜下宫颈癌根治术所存在的问题，对要进行腹腔镜下宫颈癌根治术的患者采取有效的措施，保证患者的手术安全与手术效果[3-5]。⑤静脉通道管理：选择直径粗、有弹性的静脉血管，并且避开关节，尽量一次穿刺成功，以免反复穿刺对血管等组织造成伤害，术中护理人员要密切关注患者状况，确保静脉通道畅通。⑥手术体位摆放：让患者保持一个舒适的姿势，同时能够充分暴露手术视野，使患者双腿外展，膝关节弯曲，膝关节两侧空置，两腿形成80°左右的夹角。⑦标本管理：在术中将临时标本管理做好，并进行标识，与手术医生等及时对标本名称进行核对，以免混乱，并在与巡回护士交接时及时进行登记，并告知存放点等，并设立专门人员对病理标本进行清点、检查、核对。

1.3 观察指标:①将2组患者的术后护理情况进行比较，包括下床活动时间、疼痛持续时间、拔除导尿管时间、首次肛门排气时间等，所用时间越短，患者的恢复情况越好，护理效果也越佳。②比较2组患者的并发症发生情况，主要并发症有静脉栓塞、尿潴留、淋巴囊肿、出血等。③比较2组患者的护理满意度，让患者分别填写护理满意度调查表，满分100分，100～90分为满意，89～70分为基本满意，70分以下为不满意。

2 结果

2.1 比较2组患者术后护理情况：活动组患者术后下床活动时间、疼痛持续时间、拔管时间、排气时间皆比对照组短(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后护理情况对比

2.2 比较2组患者并发症发生情况：活动组的并发症发生率为7.50%，低于对照组的25.00%(χ2=4.50，P<0.05)，见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 比较2组患者对护理的满意程度：活动组的护理满意度为95.00%，高于对照组的80.00%(χ2=4.11,P<0.05)，见表3。

表3 2组患者对护理的满意程度对比[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是一种常见于妇科的恶性肿瘤，会对女性患者的生理以及心理造成巨大的伤害和影响，目前，临床上治疗效果最好的方式是采取手术措施，但是手术需要通过开腹才能获得最好的疗效，但是开腹手术对患者的身体伤害较大，且术后易发生并发症，患者的恢复速度缓慢。对患者使用腹腔镜来进行宫颈癌根治手术，可为医生提供清晰的视野与范围，方便手术进行，有效缩短手术时间[6-7]。

本次研究结果表明，活动组患者术后下床活动时间、疼痛持续时间、拔管时间、排气时间皆比对照组短；活动组的并发症发生情况(7.50%)明显少于对照组(25.00%)；活动组的护理满意度(95.00%)与对照组(80.00%)相比更高。其原因是，品管圈活动给护理人员有了展现自我的机会，让护理人员的新颖想法有了发挥的地方，通过自己参与其中，将自己的价值最大化，从而获得成就感，激励自己进步，让护理人员在工作中相互学习，拓展思维，更好地将护理质量提高，且对护理人员的管理起到了推进作用，加强了护理人员与护士长之间的交流，使其相互理解与认识，构建出更为和谐的工作环境，通过对手术、术后护理中每一个环节的干预，保证了手术的效率与安全性，使护理也取得了良好的效果。

综上所述，通过对患者开展品管圈活动，可以提高手术室的护理质量与工作效率，加强护理人员的自我管理意识与合作意识，能够有效地促进患者恢复，缩短患者康复的时间，减少患者并发症的发生情况，并且可以提高患者对护理的满意程度，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。