公共卫生管理中存在的问题及对策

奚 鸣，曾令霞

(西安交通大学医学部 公共卫生学院，西安 710061)

公共卫生事件是指社会公众生命遭到威胁的重大传染疫情或群体性不明疾病，也包括大范围的食物中毒和职业中毒。由于互联网技术的发展，线下的突发公共卫生事件与互联网信息传播速度的加快相互交织，可能会导致舆情舆论的不断加深。从目前的公共卫生事件的产生来看，有一部分公共卫生事件是因为相应的体制机制不够完善、在公共卫生事件发生后没有及时应对、导致其结果愈加严重，这不仅会给人们的生活带来一定的影响，还会损失国家利益以及人民群众的利益[1]。我国在应对公共卫生事件过程中还存在一些管理方面的问题，因此需要采取有效措施，应对这些管理层面上的不足，并通过对制度和体系的改善，提升处理事件的能力，赢得民众的信任。公共卫生事件需要多方的防治与维护，才能加强疾病的控制。公众的配合、政策支持以及医疗技术的发展三者在公共卫生管理系统中发挥着重要作用[2]。

1 我国公共卫生管理现状

随着经济的不断发展，卫生条件以及公共事业也得到了不断发展。为了保障我国人民生活的质量和水平，各级政府都对公共卫生管理非常重视，并逐步完善公共卫生管理模式，从而从我国国情出发实现规范化、制度化。但从目前几次公共卫生事件的处理实际情况来看，对于公共事件的管理还存在一定的欠缺，部分环节相对薄弱，尤其是在医疗条件更差的农村，人们对公共卫生的意识还不够明确，与城市中的处理结果还存在一定的差距[3]。尽管公共卫生已经成为政府关注的头等问题，并采取有效措施用以扶持公共卫生事业，但在部分地区尤其是以农村地区为主，在政策落实上还存在一定难度，因此需要将农村人口放在公共卫生事件的主要位置，逐渐缩小其与城市之间的差距。

2 公共卫生管理中存在的问题

我国公共卫生管理与发达国家还有一些差距，且国家内部也存在一定区域发展的不协调，其主要表现在农村地区公共卫生管理与城市公共卫生管理存在差异，大城市与小城市之间存在差异。目前，从平均层面来说，我国公共卫生管理还存在资金、医疗设备、医疗专业人员、应激措施等方面的问题。为了提升公共卫生管理水平，需要对其进行一定的加强和完善[4]。

2.1 管理人员意识不够强

健全的公共卫生管理体系是保障人民群众健康的一项基本措施，是一项福利政策，社会公众需要充分意识到这一点。政府要站在为人民服务的基础上主动参与进来，提升对公共卫生管理的重视度和相关防范意识。我国公共卫生管理水平还处于发展阶段，尤其是在农村地区以及三线以下城市还缺乏对公共卫生管理的重视程度[5]。从整体社会来看，群众对于公共卫生管理方面缺乏一定的认知，而相关部门领导也没有达到一定的重视程度，加上经验以及应对措施的不足，一旦发生意外，可能会导致突发性重大公共卫生事件的出现，危害国家和人民群众的利益。

2.2 医疗资源相对匮乏

公共卫生管理的重要问题就是医疗问题。受到城乡结构的影响，城市与农村、东部沿海地区与西部地区、发达城市与欠发达地区在医疗资源上均有所差异，存在一定断层现象，且差异较大。一些城市可能具有丰富的医疗资源，但欠发达尤其是农村地区可能连最基本的医疗资源都没有，这些使得欠发达地区出现看病难、看病贵、医药少等情况，且医疗卫生条件比较落后，难以在公共卫生事业中稳步前行，当重大卫生事件发生后，可能会丧失治疗的最佳时机，不利于保障民众的生命健康。

3 针对存在的问题进行改进的措施

3.1 提升管理人员及民众的思想认识

需要加大工作人员以及民众的思想认识，主要从政府着手，突破传统思想的禁锢，带动行为上的改善，促进公共卫生管理水平显著提升。由于群众缺乏对公共卫生管理水平提升对其有益的了解，所以群众对这方面的认识明显不足。为此，需要各级部门将公共卫生管理的重要性以及对民众所惠的部分进行积极宣传和引导。但需要注意，在宣传过程中，需要尽量可行与具体，决不能仅仅是喊大话或口号。具体的宣传方式可以从民众入手，例如公益广告，官方媒体所发布的新闻、图片、视频或是在社区设立一定的宣传栏，让老百姓了解到公共卫生管理知识并树立其重视度。为了预防公共卫生事件，宣传部门还需要健全各项机制，用以培养公众对于公共卫生的知识，加大其了解程度，并将这种认识积极贯彻于实践中。

3.2 加大资金和技术投入 建立相应的应激措施

加大资金和技术投入。需要将医疗资源作为强大的后盾，并联合各个部门以及各级医院，引进各项医疗资源和医疗设备，包括稀缺医药、专业医学人才、专业医疗仪器设备等。需要根据本地群众的具体居住环境和居住情况，设立社区医院和救助站，加强救助力量，促进公共卫生管理体系得以完善和健全。为了预防公共卫生事件的出现，各级政府还需要制定相应的应激措施，并将应急场所进行统一分配，使其听从政府指导。在应急措施中，完善责任划分和各项规章制度，保证公共卫生管理的有效性和效率化。在物资保障以及疾病预防体系中，需建立一定的规范体系，用以保障相关医疗救助体系、组织指挥体系的可行性和有效性。

4 结语

公共卫生事件造成的影响是多方位的，涉及的人群也会比较广泛。但就近年来随着各级政府的高度重视和紧急部署及各地民众的积极响应，自觉遵守，使得对公共卫生事件的应对工作相较于之前的管理水平明显提升，处理能力也不断提高。尽管我国在公共卫生事件的管理上已经积累了一定的经验，但在具体实施过程中，对卫生事件的分析及总体管理水平与社会发展需求和公众期待还有一定差距，还存在公共卫生管理水平各区域发展的不平衡。当前，在经济全球化背景下，提升公共卫生事件管理水平十分必要，能够有效减少因为卫生事件导致人民的生命财产受到威胁。我国各级政府以及民众应提升对公共卫生事件的处理应变能力，建立相对完善和健全的管理体制，来推进我国治理体系沿着现代化方向转变和发展。