中医护理技术对乳腺癌患者睡眠质量及并发症的影响

陈思梦，杨海霞，路易玲

乳腺癌是女性群体临床常见的恶性肿瘤，随着生活环境和生活节奏的变快，乳腺癌发病率逐渐增高，目前临床多采用乳腺癌根治术辅以术后化疗治疗疾病，虽可控制病情，但手术及化疗可给患者机体带来一定损伤，影响其影响患者睡眠质量和生活质量[1-2]。而有研究学者提出，在治疗乳腺癌患者时给予其有效的护理干预可改善其睡眠治疗，预防不良反应或并发症的发生，改善患者预后[3-4]。中医护理技术是通过中医手段来对患者进行术后治疗与护理，减少患者身体出现的不适症状，缓解患者心理压力，改善睡眠质量，提高治疗效果[5]。鉴于此，本资料将探讨中医护理技术对乳腺癌患者睡眠质量及并发症的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2016年3月—2019年2月收治的乳腺癌70例，随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组年龄37～62(48.13±4.79)岁；体重45～69(56.22±2.14)kg，病变位置：左侧21例，右侧14例；临床分期：I期16例；II期11例；Ⅲ期8例；疾病类型：非浸润性癌13例，早期浸润性癌22例，手术方式：行保乳根治术22例，行改良根治术13例，合并糖尿病9例，合并高血压7例。观察组年龄35～66(49.76±4.28)岁；体重45～70(57.02±2.20)kg，病变位置：左侧19例，右侧16例；临床分期：I期11例；II期14例；Ⅲ期10例；疾病类型：非浸润性癌12例，早期浸润性癌23例，手术方式：行保乳根治术18例，行改良根治术17例，合并糖尿病6例，合并高血压8例。纳入标准：患者均穿刺活检确诊为单侧乳腺癌，且行乳腺癌根治性手术、术后化疗治疗；患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：依从性低；患有精神疾病和语言障碍；患有免疫系统疾病；患有心、肝、肾等重要脏器官重大疾病；复发转移性患者；对临床研究药物过敏者。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本资料经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 2组患者均行同样的手术方法治疗，对照组实施常规的护理干预：术前：加强与患者的沟通交流，向患者及家属宣传疾病相关知识和讲解治疗方案，并告知术中、术后相关注意事项及预期治疗效果；术中：严格按照手术流程和规定完成手术，当患者出现不适时，及时采取有效的措施，保证患者完成手术；术后：指导患者根据自身情况进行锻炼，合理饮食，减少患者化疗时副作用，形成健康的生活习惯。观察组在此基础上采用中医护理干预：(1)心理疏导：患者在化疗的过程中易出现焦躁、恐惧、情绪低落等症状，降低患者的依从性，导致治疗效果降低，护理人员指导患者通过呼吸吐纳的方式，放松身体、放空大脑、舒缓心情，缓解其悲观心理；(2)情志护理：采用中医五行音乐疗法，依据“宫动脾、商动肺、角动肝、徵动心、羽动肾”的理论，给予五行音乐治疗，调理身体；(3)向患者及家属讲解睡眠相关知识，纠正其在睡眠认识偏差，并为患者提供安静舒适的睡眠环境，同时可采取定制时间表帮助患者纠正不良睡眠习惯，或通过减少睡眠时间(不少于5 h)，增加患者对睡眠的渴望，通过放松训练，诱导患者睡眠的发生；(4)中医理疗：①贴压耳穴:按摩耳穴相关穴位，每个穴位按摩5分钟，1次/天，连续5 d，②贴敷穴位：护理人员取5 g吴茱萸粉与凡士林调合成两个药饼(直径1 cm)敷于患者双侧涌泉穴，1次/天，时长8小时，连续5 d，但若出现过敏反应，立即取下并及时治疗，③艾灸经络：护理人员艾灸患者侧上肢相关穴位，再从下至上推压大陵穴、中冲穴、内关穴等相关穴位，每穴位推压1分钟，1次/天，连续5 d，④出院护理：鼓励患者加强锻炼，如太极拳、医疗保健操等，进行强身健体。

1.3 评价指标 (1)采用阿森斯失眠量表[6]测评患者的睡眠质量：分值80～100为正常睡眠，60～79为疑似睡眠，60以下为失眠；(2)并发症发生率：表现为皮下出血、上肢水肿、皮瓣坏死等；(3)心理状况：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[7-8]进行评定，分值越高则表明患者心理状态越严重；(4)采用本院自制的护理满意度问卷调查表调查，量表克伦巴赫系数为0.721，分半信度为0.667，量表满分为100分，其中不满意(<60分)、满意(60～80分)、非常满意(80～100分)。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较 观察组患者睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者睡眠质量比较 [例(%)]

2.2 2组患者并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率比较 [例(%)]

2.3 2组患者SAS及SDS评分比较 护理后观察组患者SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者SAS及SDS评分比较分)

注：与同组护理前比较，*P<0.05。

2.4 2组患者护理满意度比较 护理后观察组不满意2例，满意8例，非常满意25例，满意度94.29%；对照组不满意11例，满意7例，非常满意17例，满意度68.57%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.652，P=0.006)。

3 讨论

乳腺癌是临床常见的多发于女性群体的恶性肿瘤，随着生活环境的改变和生活节奏的变快，乳腺癌发病率逐渐增高，给人们的健康造成威胁[9-10]。目前，临床多采用乳腺癌根治术治疗乳腺癌，同时通过化疗的方式抑制肿瘤的再生，但手术会给患者机体造成创伤，从而影响患者预后恢复及生活质量[11-12]。常规的治疗方法能根治乳腺癌，但术后易发生并发症，表现为皮下出血、上肢水肿、皮瓣坏死等，影响患者睡眠质量和生活质量，导致治疗无法达到预期的效果。而在临床治疗期间给予患者有效的护理干预，不仅可提高患者治疗积极性，还可预防不良事件发生，进而改善患者预后效果[13-14]。

中医护理技术是通过中医手段来对患者进行术后治疗与护理，采取激励、放松身体、放空大脑、五行音乐疗法等方式疏导患者心理压力，减轻其悲观心理，通过科学的干预，改善睡眠障碍，通过贴压耳穴、贴敷穴位、艾灸经络来疏通经络，促进身体机能恢复，增强身体免疫力，减少术后并发症的发生和化疗时不良反应的发生，提高生活质量，改善睡眠质量，提高治疗效果[15-17]。本资料显示，观察组睡眠质量优于对照组，术后并发症发生率、SAS、SDS评分较对照组低，护理满意度较对照组高，由此可见，中医护理技术可改善乳腺癌患者睡眠质量，降低并发症并发生率，改善患者心理状况，有利于预后恢复。分析原因在于，中医护理通过各种方法减少患者身体不适，缓解其心理压力，避免肝气郁结加重病情，中医护理也注重饮食习惯，多食富含维生素、高营养的食物，避免辛辣食物，可以避免血瘀阻络，通过体育锻炼，提高身体的免疫机能，中医护理采用科学的方法，提高患者对睡眠的渴望，促进睡眠行为的发生[18-20]。因此，采用中医护理模式减少患者并发症的发生，促进患者身体机能的快速恢复，提高其生活质量，提高手术疗效，从而减少不良事件的发生[21]。

综上所述，中医护理技术可改善患者心理状态，降低患者预后并发症的发生率，改善患者睡眠质量，提高家属护理满意度，值得应用及推广。