扶正抑艾汤对艾滋病患者CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值的影响

安永辉

艾滋病是因感染人类免疫缺陷病毒(HIV)所引发的免疫缺陷型疾病，又称“获得性免疫缺陷综合征”，具有较高的病死率[1]。随着病情的发展，患者机体免疫功能将出现损伤，CD4+T细胞数量呈进行性减少，最终导致患者免疫功能缺失，引发肿瘤或机会性感染，对患者生命安全构成威胁[2]。目前，对于艾滋病的治疗采用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)，但疗效不够理想。中医在治疗艾滋病中，通过药物抑制或拮抗HIV活性，达到调节及增强人体免疫机能的目的[3]。为此，本资料给予艾滋病患者扶正抑艾汤治疗，探究其对CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月—2018年2月我院收治的60例艾滋病患者，采用随机数字表法分为2组，每组各30例。观察组男16例，女14例；年龄22～68(44.37±2.51)岁；病程1～4(2.03±0.76)年。对照组男18例，女12例；年龄21～70(45.02±2.17)岁；病程1～5(2.19±0.84)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)西医符合《艾滋病诊疗指南》[4]中相关诊断标准，患者存在不明原因免疫功能低下，持续低热时间>1个月，不明原因全身淋巴结肿大，或合并口腔念珠菌感染、弓形体病、进展迅速的活动性肺结核等；实验室检查可见CD4+/CD8+比值<1，抗HIV抗体呈阳性；周围血白细胞及红细胞含量下降等；(2)中医符合《中医临床病症诊断疗效标准》[5]中瘀毒互结、气虚痰湿证辩证标准，患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷气短、气短喘促、神疲乏力、食欲不振、纳呆便溏、舌质暗紫、舌苔白腻、脉弦滑；(3)依从性好，可耐受本次药物治疗；(4)均自愿参与，签署知情同意书。排除标准：(1)非自愿参与本研究；(2)合并肺结核、弓形虫脑炎等严重疾病；(3)对药物敏感者。

1.3 方法 对照组采用HAART治疗，口服拉米夫定片(安徽省先锋制药有限公司，国药准字H20143363)，300毫克/片，1片/次，每日1次；富马酸替诺福韦二吡呋酯片(成都倍特药业有限公司，国药准字H20163436)，300毫克/片，1片/次，每日2次；依非韦伦片(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20143154)，200毫克/片，成人3片/次，每日1次，于晚上服用；若患者体重<40 kg，则药物服用剂量为2片/次，每日1次，于晚上口服。观察组在HAART治疗基础上联合扶正抑艾汤治疗，组方如下：甘草6 g，山萸肉、熟地、黄岑、金银花各12 g，白术、茯苓、杜仲、板蓝根、怀牛膝、山药各15 g，党参、黄芪各30 g。将上述组方加水煎熬取汁100 mL，1剂/天，于早晚餐后服用。2组均连续治疗9个月。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：根据《艾滋病诊疗指南》中疗效评估标准，同时根据CD4细胞计数对艾滋病治疗效果进行评价。CD4+水平明显上升，且治疗后CD4+水平升高30%～50%/mm3为有效；CD4+水平无明显变化，治疗后CD4+水平上升幅度>50%mm3为稳定；治疗后CD4+水平下降，下降幅度>30%～50%/mm3为无效。总有效率=有效率+稳定率。(2)免疫功能：分别于治疗前后抽取患者空腹肘静脉血3 mL，采用肝素抗凝，并使用红细胞裂解液对外周血中单个核细胞进行分离，应用流式细胞仪检测CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比值。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率比较 [例(%)]

2.2 2组患者免疫功能比较 2组患者治疗后免疫功能各指标水平均得到改善，且观察组CD4+水平及CD4+/CD8+比值高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者免疫功能指标比较

3 讨论

艾滋病病程进展的影响因素较多，在艾滋病治疗中，通过抑制或抵抗HIV感染可延长患者生命，拉米夫定片，富马酸替诺福韦二吡呋酯片、依非韦伦片是临床上常用药物，但在服用期间易对患者造成骨髓抑制、肝肾功能损伤，导致患者服药依从性差、疗效不佳等现象[6]。

祖国医学对于艾滋病无具体病名，根据其临床症状特征及发病过程，可将其归结为“疫病”、“伏气温病”等范畴。当人体感染HIV时，病毒在机体内持续复制并损伤人体正气，该病的病机特点在于“虚、毒、湿”三气结合、湿病缠绵、正虚毒损，若采用单纯的抗病毒治疗，则正气难支；若给予单纯的扶正治疗，则毒气难除；而单用化湿治疗，则毒损难顾。因此，在治疗艾滋病中坚持治病求本、标本兼治的理论，以扶正祛邪、平调阴阳、益气补虚为治疗原则，有助于调整机体免疫功能，促进临床症状的改善。扶正抑艾汤中白术、茯苓、黄芪具有提高免疫功能、抗HIV感染的作用；黄岑、金银花、板蓝根清热解毒；山萸肉、熟地、怀牛膝、山药、党参可补肝益肾、益气扶正；甘草则调和诸药[7]。诸药合用可奏扶正解毒之效。本研究结果显示，观察组临床疗效较高，CD4+水平及CD4+/CD8+比值较高，CD8+水平较低，表明采用HAART联合扶正抑艾汤治疗可获得较好的临床效果，中西医结合治疗发挥了药物间的协同作用，有效提升患者细胞免疫功能。CD4细胞是HIV攻击的主要对象，属人体免疫细胞，HIV病毒通过直接或间接作用，直接损伤CD4+T细胞，致使其数量明显减少，使得机体免疫功能受损；CD8+T通过特异性识别病毒感染的靶细胞后产生杀伤作用，可直接对HIV病毒起到杀伤作用；CD4+/CD8+则是预测艾滋病进程的最佳因子，CD4+/CD8+比值<1是免疫功能减退的标志[8]。因此，在HAART联合扶正抑艾汤治疗下，患者免疫功能各指标水平均得到明显改善，利于调节及增强人体免疫功能，延缓病情进展。

综上所述，给予艾滋病患者扶正抑艾汤治疗可有效提高细胞免疫能力，改善临床症状，增强治疗效果，值得推广应用。