温阳健脾化痰汤对支气管扩张缓解期患者肺功能及血气指标的影响

安秀丽

支气管扩张主要是支气管和其周围肺组织有化脓性炎症和纤维化导致支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏，是支气管持久扩张[1]。西医治疗该疾病主要以控制炎症防感染和排痰为主，但因为西药具有耐药性，故西药对于支气管扩张缓解期效果不是很明显[2]。中医在治疗支气管扩张缓解期有独特的疗效，可迅速控制反复咳嗽和咳痰现象[3-5]。本研究选取90例支气管扩张缓解期患者作为研究对象，给予温阳健脾化痰汤治疗，分析该治疗方案对支气管扩张缓解期患者肺功能及血气指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2018年12月我院收治的90例支气管扩张缓解期患者作为研究对象，采用随机数表法分为2组，每组各45例。对照组男19例，女26例；年龄56～79(68.49±9.14)岁；病程3～14(8.17±5.19)d。观察组男21例，女24例；年龄58～81(69.71±10.19)岁；病程5～15(8.74±6.05)d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合《中医病症诊断疗效标准》[6]中肺脾两虚证，主证：咳嗽、浓痰、气短、面色萎黄；次证：舌体胖大且边有齿痕，苔白腻，脉象弦滑；②符合《内科学》[7]支气管扩张的西医诊断标准；③患者或者家属签署知情同意书；④≥50岁的老年群体。(2)排除标准：①肺癌患者；②先天缺陷或遗产导致的支气管扩张；③心肝肾等功能障碍者；④妊娠期或哺乳期患者；⑤精神疾病患者。

1.3 方法 对照组行西医治疗方法，使用沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360，规格：30 mg)治疗，使用方法：30毫克/次，3次/天，温水口服。排痰：根据彩超诊断确定病灶，选择最适合的体位引流姿势，患者深呼吸并剧烈咳嗽，适当可拍患者背部促进痰液排出，15分钟/次，1次/天。治疗时间1个月。观察组联合中医汤剂温阳健脾化痰汤治疗。汤剂组成成分：黄芪30 g、党参30 g、茯苓15 g、陈皮10 g、柴胡10 g、法半夏10 g、干老姜10 g、炙甘草10 g。以上中药用水煎煮，1剂/天，早晚2次。治疗时间1个月。

1.4 评价指标 (1)临床疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》[8]中疗效标准进行评估。临床控制：患者临床症状全部消失，退烧、不咳嗽及无湿啰音，中医证候积分减少≥95%；显效：患者临床症状明显改善，退烧，伴随轻微咳嗽和湿啰音，证候积分减少70%～94%；有效：患者临床症状有所缓解，体温趋于正常，伴有间歇性咳嗽和湿啰音，中医证候积分减少30%～69%；无效：患者临床症状无改善，甚至有加重趋势，中医证候积分减少<30%。(2)中医证候积分。对咳嗽、浓痰、气短、面色萎黄四种症状进行评分，每个症状0～4分，无症状0分，轻度2分，中度3分，中度4分，分数越高，症状越严重。(3)肺功能。使用肺功能检测仪，检测出患者相关肺功能指标。包括第1秒用力呼气量(FEV1)和第1秒肺活量(FVC)和一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO)。(4)血气指标。取患者外周动脉血，离经取血清，使用血气分析仪检测动脉血氧分压(PO2)和动脉血二氧化碳分压(PCO2)。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组有效率(95.56%)优于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者证候积分比较 对照组治疗后证候积分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者证候积分比较分)

2.3 2组患者肺功能比较 观察组治疗后FEV1、FVC、DLCO高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者肺功能比较

2.4 2组患者血气指标比较 观察组治疗后PO2指标高于对照组，PCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者血气指标对比

3 讨论

支气管扩张是因肺组织由多种原因引起化脓性炎症的一种病理性扩张，该疾病临床上主要表现为慢性咳嗽、咳痰并伴随着高烧等[9]。支气管扩张缓解期是支气管扩张相对比较稳定的时期，摆脱危险期但是有支气管扩张的相关临床症状，该时期是支气管扩张痊愈的关键时刻，不能懈怠，应及时治疗[10]。

西医治疗该疾病主要以抗炎抗感染为主，控制炎症因子从而控制缓解患者临床症状[11]。中医将支气管扩张归属于“咳嗽”“肺痛”等范畴内，主要病因为先天不足或者后天外邪侵袭等原因，导致脾肺损伤，造成脾肺损伤，元气亏损，正气不足，从而损伤肺络，致使元气和正气愈发亏损，形成恶性循环，导致患者久病不愈[12]。中医认为，肺为储痰之器，脾是生痰之源，所以治疗支气管扩张缓解期患者，应以温阳健脾从根本处解决生痰之源。本研究结果显示，观察组治疗有效率优于对照组，中医证候积分低于对照组，肺功能和血气指标均优于对照组，表明温阳健脾化痰汤治疗支气管扩张缓解期患者临床效果显著，可加快患者肺功能和血气指标的恢复，帮助患者快速恢复身体健康和生活质量。原因在于，本研究的汤剂主要以温阳健脾化痰为原则，选用黄芪、党参、茯苓、陈皮、柴胡、法半夏、干老姜、炙甘草煎煮成汤剂，其中党参有补气健脾生血之功效，黄芪有益气补肾之功效，柴胡有益气固表之功效，法半夏燥湿化痰，陈皮理气行滞，茯苓健脾渗湿，干老姜可复中焦阳气，甘草祛痰止咳，以上药物配伍合理，可起到温阳健脾和清肺化痰之效。

综上所述，温阳健脾化痰汤治疗支气管扩张缓解期患者临床效果显著，加快患者肺功能和血气指标的恢复，促进病情减轻。