米尔贝肟引起犬中毒病例

郑红星

(陕西理工大学生物科学与工程学院，陕西 汉中 723000)

1 病例

2018年10月4日，陕西省汉中市汉台区典典动物医院接诊了1例哈士奇病犬，性别：母，体重：19.6 kg，年龄：1岁，营养状况一般。主诉：该犬4 d前服用过“海乐宠”驱虫药1片(规格含量20 mg/片，浙江海正动物保健品有限公司)，随后逐渐不吃不喝，精神差，呕吐、腹泻。

2 诊断

2.1 临床检查 患犬体温 40.1 ℃，呼吸频率28 次/min，心率 86 次/min，呈蜷缩状趴伏在地上，口腔流涎，胃肠道严重出血，昏睡。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 病犬前肢内侧臂头静脉采血，BC-2800Vet兽用全自动血液细胞分析仪进行血常规检测，红细胞数目9.52×1012/L(参考值5.5×1012～8.5×1012/L)，红细胞压积58.9%(参考值39.0%～56.0%)，平均红细胞血红蛋白含量19.2 pg(参考值20.0～25.0 pg)，红细胞分布宽度变异系数16.7%(参考值11.0%～15.5%)。白细胞数目、淋巴细胞数目、单核细胞数目、中性粒细胞数目、淋巴细胞百分比等指标均在正常范围。

2.2.2 血液生化指标检测 为了查明“海乐宠”驱虫药对动物肝脏、肾脏等脏器的损伤情况，进一步用 MNCHIP微纳芯生化分析仪分析检测。胆固醇8.39 mmol/L(参考值3.2～7 mmol/L)，总胆红素18.69 μmol/L(参考值0～10.3 μmol/L)，碱性磷酸酶225 U/L(参考值20～150 U/L)。白蛋白、总蛋白、球蛋白、白球比、钙、葡萄糖、尿素氮、淀粉酶、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮/肌酐比、肌酸激酶均在正常范围。

2.2.3 其他检查 为了排除胃肠道病毒病，进行了Koffolk犬细小病和犬冠状病诊断试剂盒检测，结果呈阴性；另外，为了排除胰腺炎，进行了CPL检查，结果为阴性；为了排除犬传染性肝炎，进行了ICH检查，结果为阴性；为了排除胃肠道异物，进行了Px100CLK移动式 X线腹部检查，未见明显异常。

根据血常规检查、血液生化指标检测、犬细小病、犬冠状病、犬胰腺炎、犬传染性肝炎诊断试剂盒检测及X线腹腔部位检查结果，白细胞数目偏低，中性粒细胞数目偏低，红细胞数目偏高，白蛋白偏低，胆固醇偏高，总胆红素偏高，碱性磷酸酶偏高，指示急性中毒性肝损伤，结合病例及临床症状诊断为“海乐宠”驱虫药中毒。

3 治疗

3.1 治疗原则 补充能量、体液，保肝，解毒，止吐、止泻，止血，止痛，退烧，防止继发感染等。

3.2 具体处方 第1天：(1)5%葡萄糖100 mL+APT 2 mL+肌苷2 mL+辅酶A 50单位，静脉滴注；(2)5%葡萄糖100 mL+维生素C 0.5 g，静脉滴注；(3)5%葡萄糖100 mL+安络血5 mL，静脉滴注；(4)5%葡萄糖100 mL+酚磺乙胺2 mL+维生素K11 mL，静脉滴注；(5)5%葡萄糖100 mL+氨甲苯酸20 mL，静脉滴注；(6)5%葡萄糖200 mL+茵栀黄20 mL，静脉滴注；(7)5%葡萄糖100 mL+阿托品2 mL，静脉滴注；(8)复方甘草酸胺2 mL，皮下注射；(9)柴胡4 mL，皮下注射；(10)安痛定1 mL，皮下注射。

第2天:体温39.3 ℃，去掉柴胡和安痛定，其他药物相同，后续基本药物不变，连续用药10 d，该犬体温恢复正常，饮食正常，不呕吐，不腹泻，大便正常，精神好转明显，但尿液中胆红素偏高，出院时开具茵栀黄口服液药物7 d，1个月后回访该犬痊愈。

4 讨论

“海乐宠”主要成分为米尔贝肟，米尔贝肟(Milbemycin oxime)是从链霉菌属中分离得到的大环内酯类抗生素，主要由米尔贝霉素A3肟和米尔贝霉素A4肟按2∶8比例组成的混合物，其原料药与成品制剂在2014年均获国家二类新兽药批号。“海乐宠”驱虫药推荐给药剂量为0.25～0.5 mg/(kg·bw)，本例中毒病例给药剂量约为1 mg/(kg·bw)，引起了严重的中毒反应。“海乐宠”驱虫药作为我国新兽药，研究报道该新兽药具有驱虫谱广、安全、有效等特点[1-6]，但是在上市后涉及到动物种属、宠物品种以及个体差异，因此其安全用药有待进一步验证，同时要严格按照推荐剂量给药，以免发生中毒。