全身麻醉（全麻）和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果研究

宁 薇

（瓦房店第三医院，辽宁 大连 116300）

髋关节是人体骨骼结构中的重要组成部分，髋关节置换术手术过程中麻醉方式的选择尤为重要，是手术顺利实施的保障，当下临床中主要采用腰硬联合麻醉和全身麻醉两种麻醉方式，麻醉效果存在差异性。因此，本文主要探究全身麻醉（全麻）和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取我院骨科接诊的70例行髋关节置换术的患者，本次实验研究时间为2017年1月至2018年1月，分组依据为不同麻醉方式，分为35例联合组和35例全麻组。实验组患者中，男性患者为18例，女性患者为17例，患者的年龄为45～73岁，平均年龄为（59.85±3.48）岁，对照组患者中，男性患者为19例，女性患者为16例，患者的年龄为46～74岁，平均年龄为（60.35±3.84）岁，实验组与对照组患者上述一般资料比较，年龄差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。

1.2 方法：全麻组患者采用全身麻醉，使用具体的麻醉药物为：咪达唑仑（批准文号：国药准字H20020156，2002-05-08，生产单位：上海罗氏制药有限公司），使用剂量为0.03 mg/kg，丙泊酚（批准文号：国药准字H20123318，2012-11-20，生产单位：西安力邦制药有限公司）使用剂量为1 mg/kg，维库溴铵（批准文号：国药准字H20063411，2010-10-28，生产单位：成都天台山制药有限公司），使用剂量为为1 mg/kg，舒芬太尼（德国 EuroCept B.V，H20100124，2010-02-11），0.03 μg/kg，需要将丙泊酚放置注射泵中，持续泵入剂量为8～10 mg/h，维持麻醉药物为异氟醚（日本，X199990127），使用剂量为3 mg/h。

联合组使用腰硬联合麻醉，与L3～4进行穿刺，取脑脊液与浓度为0.75%的布比卡因（批准文号：国药准字H37022566，2002-09-13，生产单位：济南永宁制药股份有限公司）混合，布比卡因使用剂量为1 mL，由腰硬膜进行灌注，手术过程中，使用曲马多（批准文号：国药准字H20051225，2010-08-17，生产单位：海南葫芦娃制药有限公司）使用剂量为2～3 mg/h，咪达唑仑维持麻醉，使用剂量为0.5～1 mg/h。

1.3 观察指标：对比两组患者的麻醉药物使用剂量、麻醉起效时间、完全阻滞时间和不良反应发生率。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0软件计算患者数据，用（均数±标准差）表示麻醉药物使用剂量、麻醉起效时间、完全阻滞时间，行t检验，不良反应发生率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比两组患者麻醉药物使用剂量、麻醉起效时间、完全阻滞时间：全麻组患者的麻醉药物使用剂量（65.96±5.88）mg、麻醉起效时间（80.24±20.69）s、完全阻滞时间（19.65±2.11）min与对照组患者[（25.67±6.14）mg、（50.37±2.17）s、（12.04±0.96）min]相比，差异具有统计学意义（t=28.0375、36.9323、19.4214，P=0.0000）。

2.2 不良反应发生率：全麻组患者中，1例（2.86%）患者发生恶心、呕吐，联合组患者中，6例（17.14%）患者发生恶心、呕吐，对比不良反应发生率，差异具有统计学意义（χ2=3.9683，P=0.0463）。

3 讨论

髋关节置换术是临床中极为常见的一种外科手术治疗手段，而麻醉方式是保证手术顺利实施的关键性因素。

腰硬联合麻醉是椎管内麻醉对麻醉操作人员具有较高要求。腰硬联合麻醉在应用过程中肌肉放松效果良好，因麻醉药物使用剂量相对较小，可达到良好的麻醉效果，具有较高的安全性，使患者的血流动力学较为稳定，可防止麻醉药物对患者的脏器进一步造成损伤，该种麻醉方式对患者的呼吸系统几乎不产生影响，可对患者的交感神经起到组织作用，扩张下肢动静脉，使局部血流量得以增加，预防血栓等并发症的发生[1-6]。

综上所述，腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果显著。