右美托咪定在上肢骨折患者臂丛麻醉手术中的应用与临床效果评定

王 放 马正红

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院麻醉科，辽宁 盘锦 124200）

上肢骨折主要是通过手术进行治疗，但是该类患者在手术前已经遭受了巨大的疼痛因此对手术产生了恐惧[1]。那么在手术过程中对麻醉药的使用则显得非常重要，本文主要对比了两种麻醉药的临床效果，从而选择最佳的麻醉方法。因此重点探讨了右美托咪定在上肢骨折患者臂丛麻醉手术中的应用与临床效果评定。

1 对象与方法

1.1 对象：选择我院于2018年1月至2018年12月收治的106例上肢骨折患者，将所有患者按照麻醉方法的不同，随机分为对照组[53例，使用生理盐水男性28例，女性25例，平均年龄（34.85±4.85）岁]和观察组[53例，使用右美托咪定男性26例，女性27例，平均年龄（32.85±4.33）岁]。对两组患者手术后的麻醉效果进行收集和分析。同时患者的一般资料分析后显示差异较小，因此差异无统计学意义（P＞0.05）。上述患者对此次研究完全知情，同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，同时批准研究。

1.2 方法

1.2.1 使用生理盐水。术前准备：叮嘱患者术前禁水禁食。同时进行药物治疗和静脉滴注。术中准备：监测患者的各项生命体征（心率，血压，呼吸等），进入手术室后开放外周静脉。麻醉方法：使用生理盐水进行麻醉。滴注速度：0.4 μg/（kg·h）。滴注时间：手术前10 min停止用药。15 min后使用臂丛神经阻滞麻醉，随后给患者用药。手术结束后观察患者的各项指标。

1.2.2 使用右美托咪定。术前准备：叮嘱患者术前禁水禁食。同时进行药物治疗和静脉滴注。术中准备：监测患者的各项生命体征（心率、血压、呼吸等），进入手术室后开放外周静脉。麻醉方法：使用右美托咪定进行麻醉。滴注速度：0.5 μg/（kg·h），后调整为0.1 μg/（kg·h）（维持状态）。滴注时间：手术前10 min停止用药。15 min后使用臂丛神经阻滞麻醉，随后给患者用药。手术结束后观察患者的各项指标。

1.3 观察指标：对两组患者手术期间的麻醉效果（镇静情况）进行收集和分析。

1.4 统计学分析：使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用t和“±s”表示，计数资料用卡方和%表示，P＜0.05表示数据差异明显，因此具有统计学意义。

2 结果

观察组麻醉效果（镇静情况）和并发症优于对照组。差异均有统计学意义，因此具有可比性（P＜0.05）。具体数据如下，两组的麻醉效果：观察组麻醉效果（17.2±3.1），对照组麻醉效果（11.22±3.7），t=4.4240，P=0.001（P＜0.05）。两组患者的并发症：观察组患者并发症为74%，对照组患者并发症为96%，χ2=18.9804，P=0.001（P＜0.05）。

3 讨论

大部分的患者都对手术产生排斥和恐惧，对于上肢骨折患者而言手术过程中遭受的疼痛则更为明显。如果患者过于紧张和焦虑那么对手术极为不利。因此麻醉药物的选择对于维护患者的生命安全有着非常重要的作用[2]。如果在上肢骨折手术过程中没有进行良好的镇痛则会使患者感到恐惧和焦虑，最终导致患者心率、血压产生巨大波动从而引起许多并发症[3]。麻醉是确保手术的顺利进行有效手段之一。目前我院主要是针对两种麻醉方式的麻醉效果和并发症发生率进行探讨。本研究中，即探讨右美托咪定在上肢骨折患者臂丛麻醉手术中的应用与临床效果评定。

臂丛麻醉法是临床上一种较为为简单和有效的方式[4]。但是由于上肢骨折患者的疼痛感较明显因此需要配合其它麻醉药物的使用从而强化麻醉效果[5]。上文中的对照组使用生理盐水联合臂丛麻醉药进行使用，研究数据表明在保持患者镇静的能力较差同时不良反应的发生率较高[6]。因此在进手术操作时安全性较低对患者的危害较大。所以此种方式不利于此上肢骨折手术，我们迫切需要探索新的方法。

右美托咪定对脑干兰斑核内肾上腺素产生作用，因此有较好的催眠和镇静作用[7]。同时还有较好的顺行性遗忘作用可使患者减少恐惧[8]。另一方面在使用过程中患者的血压和心率波动较小对保证患者生命体征的稳定也有明显好处。从上文的研究数据表明，使用右美托咪定能够加强麻醉效果同时并发症的发生率较低，因此安全性和有效性较为明显。

综上所述，在对上肢骨折患者进行手术时使用右美托咪定麻醉效果较好，因此有较高的使用价值，值得大力推广！