针对性护理在无创正压通气治疗小儿哮喘中的应用价值

杨春英

（辽宁省沈阳市皇姑区中医院护理部，辽宁 沈阳 110036）

小儿哮喘是一种比较常见的儿科呼吸系统疾病，借助药物治疗便能得到理想治疗效果。但如果未能及时进行治疗与干预，患儿气道会出现严重受损，并进展为不可逆性狭窄，甚至严重哮喘，此时，药物干预便较难获得较好的治疗效果[1]。伴随当今医疗技术水平的不断提升，无创正压通气作为一种新型治疗手段，在临床中，尤其是治疗哮喘患儿中，得到广泛应用。有报道指出[2]，在哮喘患儿治疗中，通过开展有针对性的护理干预，有助于治疗效果的提升。本文针对本院收治的哮喘患儿，实施针对性护理干预，效果理想，现对此作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2017年6月至2018年6月期间收治的92例哮喘患儿，均与《全球哮喘防治创议》（2009年）相关诊断标准相符[3]，即呼吸频率＞每分钟50次，心率＞每分钟140次，双肺有明显哮鸣音，大汗淋漓且烦躁不安。排除肝、肾等器官功能障碍者及各种先天疾病者。将患儿按随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为46例，对照组中，男性26例，女20例，年龄1～5岁，平均（2.67±0.34）岁；病程1～6个月，平均（2.12±0.71）个月；观察组中，男性25例，女21例，年龄1～4岁，平均（2.61±0.33）岁；病程1～5个月，平均（2.10±0.72）个月；两组病程等资料经系统化比较，均无显著差异（P＞0.05）。患者家属对本次研究均了解，且签有同意书；本研究已得到伦理委员会准许。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组均先给予常规治疗，即纠正水、电解质，服用抗胆碱能药及激素类药。在此同时，两组均采用无创正压通气治疗，面罩与呼吸机连接，然后机械通气，选择S/T模式，依据患儿肺组织当前的顺应性，就吸气压力进行调调节，使之始终维持在5～10 cm H2O，呼吸压力控制在2～3 cm H2O，通气时间为10 h/d。

1.2.2 护理方法：对照组开展常规护理，如对患儿病情进行密切监测，多与家长沟通与交流等。观察组在此基础上，开展针对性护理：①过敏原的针对性护理。全面、摄入的了解患儿生活方式与环境，对过敏原加以明确；另外，确保病房的舒适、温馨，定期打扫，定时通风换气，光线充足；借助装饰、摆设等内容，减轻患儿恐惧、慌乱心理。②呼吸道的针对性护理。强化呼吸道护理，对患儿临床表现进行密切观察，如发绀、呼吸困难等；定时更换体位；若呼吸道中有分泌物，此时，需为其翻身拍背，利于分泌物外排；在无创正压通气治疗期间，需依据患儿病情实况，对呼吸机参数进行适当调整，且严格执行轮流查房制度，对呼吸机参数进行检查，查看报警系统正常与否；当患儿在面罩吸氧时，避免出现压迫性损伤，预防患儿大口吸气所造成的胃肠胀气情况，另外，还需对机器连接有无脱落情况进行检查，控制呼吸机气体的温、湿度。③饮食方面的针对性护理。由于患儿机体处在高敏状态，所以，在进行治疗时，需依据患儿病情实况来由针对性的进餐，待症状缓解后，方可摄入易消化且高钙、高蛋白饮食；④激素使用的针对性护理。在治疗过程中，由于会用到激素类药物，所以，在此期间，需密切监测相关症状，避免激素药的滥用，减少不良情况发生。

1.3 观察指标：对比两组临床疗效与临床指标情况（呼吸困难缓解时间、哮喘持续时间与哮鸣音消失时间）。疗效判定标准[4]：若患儿咳嗽、哮喘等症状均消失或得到明显改善，已无哮鸣音，即显效；若憋喘等症状改善明显，哮鸣音轻微，即有效；若症状未改善，或加重，即无效；（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法：SPSS23.0处理数据，针对计量资料，由（±s）表示，t检验；针对计数资料，由百分比表示，χ2检验；若组间经对比，有明显差异，由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：观察组显效、有效、无效分别为26例、18例、2例，总有效率95.65%（44/46）；对照组分别为22例、16例、8例，总有效率为82.61%（38/46）；两组比较差异显著（χ2=4.22，P＜0.05）。

2.2 两组临床指标比较：观察组哮鸣音消失时间为（3.8±0.7）d，呼吸困难缓解时间（2.0±0.4）d，哮喘持续时间（31.7±11.4）h；对照组分别为（5.0±1.0）d、（3.5±0.7）d、（43.4±13.6）h；观察组上述时间明显短于对照组（t=8.74、7.41、11.50，P＜0.05）。

3 讨论

有报道指出，小儿是哮喘病的易发与多发群体，患儿在5岁前出现哮喘症状比重达63.1%[5]。当患儿哮喘发病时，若未能及时干预，可出现多种危症，比如代谢性酸中毒、气体交换障碍及低氧血症，因而对其生命健康造成了严重威胁。在此情况下，及时开展有效且有目的性的护理干预，意义重大。

当患儿采用无创正压通气进行治疗时，虽然能够大幅提升治疗效果，但仍有继续提升的空间与潜力。护理服务作为整个医疗服务的基础部分，其对整个治疗效果产生着直接影响。有研究认为[6]，在治疗小儿哮喘时，实施全面且有针对性的护理干预，有助于整体治疗效果的改善与提升。针对性护理实为一种以患儿为服务对象，将相关问题具体化、直观化，然后再开展护理干预的一种新型模式。当前，此种护理模式在诸如消化内科、肝胆外科、儿科及烧伤科中，均得到较好应用。本文针对哮喘患儿的基本临床特征，分别从激素、饮食、呼吸道及过敏原等方面，开展针对性护理干预，效果理想：观察组无论是在哮喘持续时间上，还是在呼吸困难缓解时间及哮鸣音消失时间上，均要短于对照组，且治疗总有效率高于对照组。由此可知，在哮喘患儿采用无创正压通气治疗过程中，通过开展有针对性的护理干预，能缩短其临床指标消失时间，提高治疗效果。