冠心病心绞痛运用中医活血化瘀法治疗的疗效观察

张 烁

（辽宁奉天中医院综合科，辽宁 沈阳 110000）

冠心病心绞痛病情重且病死率高，患者因疾病消耗机体功能甚至生命安全均受到危及。中医理念参与冠心病的治疗近年来应用广泛，且促进此类患者治疗方案的选择越来越多元化[1]。活血化瘀是中医治疗冠心病基本原则，本文分析了冠心病心绞痛运用中医活血化瘀法治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本文选取110例冠心病心绞痛患者做为此次研究对象，均于2017年1月至2018年1月在我院接受治疗。纳入标准：①患者病情、症状表现符合冠心病心绞痛相关的诊断标准。②患者耐受能力尚佳，有一定治疗依从性。③患者无此次研究相关用药过敏史。通过随机方法，将患者分为治疗组以及对照组，每组均有55例患者。治疗组中有男性32例，女性23例；年龄41～72岁，平均年龄是（57.2±5.1）岁；病程6个月～7年，平均病程是（2.0±0.7）年。对照组中有男性31例，女性24例；年龄44～72岁，平均年龄是（58.4±5.5）岁；病程6个月～8年，平均病程是（2.1±0.9）年。比较两组基本资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法：对照组选择西医常规治疗，即：扩张冠状动脉，抗血小板类、抗凝类以及营养心肌类药物等，选用美托洛尔、予硝酸盐制剂等药物，针对合并高血压、糖尿病、高脂血症的病患，予以对症处理，帮助其将异常指标控制在合适范围。

治疗组予以中医活血化瘀法施治，选用方药是我科自拟的活血化瘀方并辅以辨证加减。方组：黄芪30 g、当归20 g、丹参20 g、川芎15 g、党参15 g、红花10 g、桃仁10 g、枳实10 g、瓜蒌10 g。随症加减：存在痰浊状况患者加胆南星15 g、半夏10 g；有阳虚表现患者加杜仲15 g、桂枝10 g；有阴虚表现患者加玉竹20 g、麦冬10 g。用法：将上述药物配伍后加水煎制、取汁，指导患者每天用药1剂，早中晚3次饮用。

1.3 观察指标：观察两组患者接受治疗后冠心病症状改善情况，帮助患者在治疗前后进行心电图检测，对检查结果进行准确记录。

1.4 疗效判定：综合患者疗程结束时病情改善状况和心电图检查结果进行疗效评估：疗程结束时患者冠心病症状、体征改善明显，心电图检查结果无异常，心绞痛发作次数减少程度在80%以上，视为显效；患者冠心病症状、体征在疗程结束时有一定好转，心电图检查结果显示S-T段有所回升，心绞痛发作次数减少程度在50%以上但不足80%，视为有效；患者冠心病症状、体征在疗程结束时没有变化，心电图检查结果没有改变，视为无效。

1.5 统计学处理：统计分析采用SPSS16.0统计软件进行处理。各组计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验；等级资料组间比较采用秩和检验。各组计量资料以均数±标准差（±s）形式表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较符合正态性和方差齐性者用t检验，不符合正态性和方差齐性者采用非参数检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

疗程结束后，治疗组患者中显效31例，有效21例，无效3例，治疗总有效率是94.55%（52/55）；对照组患者中显效22例，有效22例，无效11例，治疗总有效率是80.00%（44/55），治疗组患者的治疗总有效率与对照组相比更高，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

冠心病心绞痛患者中以中老年所占比重最大，但近些年已有青年冠心病相关报道，也越来越受到医务人员及普通人群重视[3]。胸闷、心悸、胸痛等是冠心病心绞痛主要症状表现，更加重要的是可能对患者造成不可逆损伤，甚至于危及患者生命[4]。对于此类患者来说，帮助其减缓疾病进展、控制临床症状，是基本的治疗目标。临床治疗冠心病，西医多是予以对症用药，通过用药起到改善心肌供血营养心肌、减少心肌耗氧量的效用。但既往单纯应用西医获得的效果存在一定局限性，且具有较高不良反应发生风险，使得患者不易耐受与接受。

冠心病心绞痛被我国中医理念归为“胸痹”范畴，在代代传承下，针对此病中医积累了丰富的经验。中医认为气滞、血瘀、痰浊、为主要致病因素，进而导致 心脉痹阻而发病，病变于心，属本虚标实之症。因此中医常通过活血化瘀法施治，以起到促进心脉畅通的目的[5]。本文治疗组选用我科自拟方，方中当归、红花、桃仁有养心、活血、化瘀的功效；黄芪能补中益气；川芎和丹参能祛瘀、生新。经现代药理学研究提示，丹参对心肌血供有一定强化消耗，还可促进心肌收缩，并具备扩张冠状动脉外周血管的作用；黄芪可以起到良好的耐缺氧作用，并可以强化机体应激功能和免疫能力，对于心功能改善效果明显；川芎能降低血液黏度；党参具有效抗血小板聚集效果；红花可改善心肌缺氧，配合桃仁能够促进血管扩张。方中药物合理配伍，能起到益气、活血化瘀的效用。

本文结果提示，治疗组患者的治疗总有效率与对照组相比更高，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。

综合上述结果与表述证明，中医中药参与冠心病心绞痛的治疗安全、有效，而活血化瘀法能够帮助患者控制病情、减轻症状，值得临床应用。