尿沉渣与尿常规在尿液检验中的临床价值

银 燕

（沈阳二四二医院，辽宁 沈阳 110034）

从传统意义角度来说，选择采用尿液检验的方法一般通过显微镜对患者的尿液标本进行尿沉渣的检查，这种检查方法在操作上相对来说较为复杂，但是却具有较高的准确性[1]。随着尿液分析仪器的不断推广应用，在临床上对于尿常规进行检验也更加的方便快捷，能够迅速的完成尿液的检查工作，但是因为受到检测方法的局限性和相关外界因素的影响等，在一定程度上会对于检验的结果准确性产生不良的阻碍[2]。所以针对于此，本研究主要选择我院在2016年12月至2017年12月所收治的相关病例，选择患者的尿液样本进行尿沉渣和尿常规的检查工作，分析并评价这两种检验方法在进行尿液检验当中应用的价值，现将主要的研究情况作出如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的所有研究对象均为我院在2016年12月至2017年12月所收治的患者，对于所有患者均选择患者的尿液样本，本研究选择80例患者作为研究对象，80例患者中男女比例为42∶38，患者的最大年龄为80岁，最小年龄为19岁，患者的平均年龄为（42.5±13.4）岁。本研究的所有研究对象对于本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究所有患者均意识清醒，没有存在精神类疾病的患者，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准，同意进行此研究。

1.2 方法：对于本研究所有的临床尿液标本进行检验过程中，选择采用Untest-200B型分析仪来进行尿常规的检验，同时对于患者的尿沉渣检验工作，采用显微镜进行检验。具体的检验方法如下：选择晨起患者的尿液进行及时送检。①对患者在进行尿常规检验的过程中，将新鲜的尿液混合均匀之后，为患者选择采用Untest-200B型分析仪进行尿液标本的分析和检查，并且对于尿液做好全程的质控，需要严格的根据相关的操作步骤来进行检查；②对患者进行尿沉渣检查时选择采用离心尿沉渣涂片的方法进行实验，首先选择10 mL的新鲜的尿液，混合均匀将尿液滴在载玻片上，然后加盖盖玻片，并将其放置在低倍镜下，观察管型；再选择高倍镜观察细胞，并做好记录工作。对于新鲜的尿液做好离心处理，离心选择采用1500转每分钟的速度进行，离心时间大约5 min，弃上清液以后保留沉淀物，之后选择采用涂片镜方法进行检验，并且使用高倍镜和低倍镜，对于标本当中的红细胞和白细胞情况进行观察，了解管型情况同时进行有效的记录[3]。

1.3 观察指标：对于本研究所有研究对象的红细胞、白细胞以及患者的尿蛋白阴性概率和阳性概率等相关情况进行分析，并作出记录，为患者选择采用加热醋酸方法对于患者的尿蛋白进行检测。了解检查结果的阳性符合概率和阴性符合概率，如果检查结果存在差异性，需要求检验人员进行重新样本的提取，并且重新根据上述方法进行检验，做好相关的观察和记录工作[4]。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的所有的数据需要调入统计学软件中进行检验，本研究所采用的统计学软件为IBM SPSS26.0，本研究两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

对于两种检查情况进行评价可以得出，尿常规检查出的阳性为3例，阳性检出率为3.75%，而尿沉渣所检验出的阳性率数为18例，阳性检出率为22.50%，所以尿常规检验要明显比尿沉渣检验更低，两组存在差异性，P＜0.05，具有统计学意义；尿常规检验的阴性例数为77例，阴性检出率为96.25%，尿沉渣检查的阴性例数为62例，阴性检出率为77.50%，两组存在有差异性，尿常规主要比尿沉渣组明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。对于红细胞、白细胞以及尿蛋白等的阴性情况和阳性情况进行检测，两种检测方法之间没有明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义。

3 讨论

临床在进行尿液检验的过程当中，经常会应用到的检验方法，包括尿常规检验和尿沉渣检验，这两种检验方法从检测机制角度进行分析就存在有差异性，所以它们两种检测方法的检测特点也不同，对于同一标本采用不同的方法进行检验，所得出的检验结果存在有一定的差异性属于正常的情况[5]。

尿沉渣检验结果表明为阳性，而尿常规检验结果为阴性，主要是因为尿蛋白水平升高导致，而尿沉渣检验结果为阴性经尿常规检验结果为阳性，主要可能是因为长时间放置，使得尿液受到污染而导致。尿沉渣的检验方法一般选择采用特殊显微镜的方法进行检验，同时应用混菌滴尿方法和离心玻片法进行检验。有研究认为，在进行临床尿液检验的时候，尿液检查当中的假阴性和假阳性情况相对较多，而尿沉渣因为检验过程中相关操作比较复杂，所以检验的效率相对较低，在进行尿液检验过程中因为不良因素的影响可能导致假阴性或假阳性结果出现，但这两种检验方法又存在有各自的优点。对于两种方法进行有效的结合就可以实现，在一定程度上提高临床尿液检验的准确率。

临床进行尿液检验时，需重视试纸的筛选，同时应该保证尿常规检验结果的准确性。如果存在有疑惑的样本，检验过程中需要采取尿沉渣检查，这样就能够在一定程度上避免出现漏诊和误诊的情况。从本研究的结果中可以看出，经过尿常规检验阳性率为3.75%，而尿沉渣检验出阳性率为22.50%，尿沉渣检验和尿常规检验之间的差异存在，有统计学意义；对于两组阴性概率进行检验，尿常规阴性概率检验为96.25%，而尿沉渣的阴性检出率为77.50%，两组阴性率之间也存在差异性。通过于此可以说明，尿沉渣和尿常规检验结果都存在有假阴性或假阳性的情况，这也是临床上导致出现漏诊和误诊的一个重要的原因。

同时本研究结果表明，在对于尿液标本检验过程当中，两组检验方法对于尿液当中的红细胞和白细胞以及尿蛋白的阴线概率与阳线概率进行检验，其检验结果不存在差异，在一定程度上能够说明对于尿常规检验和尿沉渣检验进行接合，可以有效的对于正常尿液标本进行筛选，在临床上能够减少漏诊或者误诊的概率。

综上所述，临床选择采用尿常规检查和尿沉渣检查进行尿液检验工作，是具有重要价值和意义的检查，这能够在尿液检查当中提供可行的检验指标，在进行尿液检查过程中，需要联合尿常规和尿沉渣检验，只有这样才能有效的提升尿液检验的临床准确概率，以便于为相关疾病的诊断提供可行的参考依据。