成人急性髓细胞白血病的免疫分型特点及临床预后分析

李东玲

（辽宁省沈阳爱尔眼视光医院，辽宁 沈阳 110003）

白血病免疫分型在进行检验的过程中，通常选择采用单克隆抗体检验方法进行检验，能够对于白血病细胞当中的细胞，将抗原以及细胞膜进行分析，了解其表型的相关情况，从而能够有效的对于被检测的白血病细胞的分化程度进行探究，能够了解白血病的所属系列[1]。在临床的检验分析过程当中，为患者选择采用流式细胞术，在现如今是对急性白血病进行诊断和进行免疫分型的一个重要手段，它能够对于白血病免疫分型进行准确客观的分析，可以更好的对于白血病免疫分型进行诊断，同时为患者的治疗也提供了可行的参考意见[2]。所以针对于此本研究为了分析成人急性髓细胞白血病免疫分型的特点，对于我院所收治的成人急性髓细胞白血病患者进行免疫表型检测，同时研究选择采用流式细胞仪进行具体分析的相关特点，总结患者的预后情况，现将主要的研究情况作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年10月至2017年12月所收治的成人急性髓细胞白血病患者，本研究选择其中的100例患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，本研究100例患者当中有男性患者60例，女性患者40例，患者的年龄为19～66岁，患者的平均年龄为（38.8±12.4）岁。对于本研究所有患者的临床表现进行分析，为患者进行骨髓涂片，并且对患者进行血象、细胞组织，化学染色和免疫分型等相关的检验，患者均得到了确诊。对于患者的临床情况进行分型，采用急性白血病分型诊断标准FAB进行分型，主要将患者分为：M012例、M110例、M215例、M37例、M414例、M515例、M618例、M79例。本研究所有患者对于本研究均知情，而且在知情同意书上签字，本研究通过了我院伦理委员会的认可和批准，同意进行本研究的调查。

1.2 方法：本研究所选择的材料主要是临床所选用的单克隆抗体，包括藻红蛋白、抗体标记的荧光素异硫氢酸荧光素，还包括由多甲藻叶绿素蛋白。

在进行流式细胞分析的过程当中，首先选择EDTA抗凝，也可以为患者根据肝素的骨髓标准，为患者选择采用荧光免疫方法进行检验，了解患者的细胞表面的抗原，患者选择采用单克隆抗体T系列，主要为：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8；随系列主要选择为：CD13、CD14、CD33、CD64、CD117；B系列主要为：CD10、CD20、CD22、CD19，干、祖细胞单抗为CD34，HILA-DR。流式细胞仪为患者设置激光发原为488 nm，在对患者进行检测之前，需要根据检测的标准，对于荧光微球进行校正，为患者选择采用CELL-QUEST软件进行分析，同时获取可以进行分析的1万个细胞，为患者选择采用CD45/侧向角散射设门进行分析R2内细胞，在对患者进行分析的过程当中，需要根据CD45的细胞颗粒表达的相关情况，和患者抗原表达的程度，对其分为碎片群以及红细胞，粒细胞群、淋巴细胞群、单核细胞群、不成熟髓细胞群以及不成熟淋巴细胞群等不同的细胞群。对于结果的判断，需要根据白细胞的表面抗原阳率超过20%以上，表明为阳性。

1.3 统计学分析：本研究所有设计的数据调入统计学软件当中进行检验，本研究采用统计学软件的版本为IBM SPSS26.0，本研究的所有数据之间的差异选择采用P＜0.05进行标示，主要表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性髓细胞白血病抗原表达的免疫分型特点：通过临床对于本研究组急性髓细胞白血病患者免疫分型特点的分析能够得出，在本研究所选择的100例患者当中，患者存在有两个或两个以上的髓细抗原，而且各种随机抗原表达的阳性率而且各种髓系抗原表达的阳性率主要为：CD117为79%，CD13为80%，CD33为82%，HILA-DR为75%。其中CD13、CD33、CD117在M2M3当中没有明显的差异，差异不存在，有统计学意义。而M1患者的髓细抗原CD34、CD117的阳性率小于M2患者髓细胞抗原，相互之间进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 急性髓细胞白血病患者淋系抗原表达特点分析：在本研究100例患者当中，32例患者的急性髓细胞白血病存在有淋系抗原表达变异情况，占32%，其中最为常见的主要表现为CD7、CD8以及CD19等。

3 讨论

急性白血病主要是因为造血干细胞出现恶性转化和增殖，导致患者出现的一种病症，白血病、白血病细胞一般会表现出某些抗原缺失的情况或者存在有过度表达，它是属于交叉和免疫分子表达异常的一种特点，这种一致性表达能够对于白血病免疫分型进行诊断[3]。对于白血病进行免疫分型的主要目的，能够决定其系列和分化的阶段，它能够使白血病得到正确的诊断和分型，这样能够对临床的治疗和预后等进行有效的指导和分析。

最近这些年随着临床研究不断的深入，人们对于白血病的抑制性和表面分化抗原的表达的复杂性有了更加进一步的认知，交叉表达淋系和髓系相关免疫特征在急性白血病，主要包括有淋系相关抗原得急性髓细胞白血病，也包括由髓系相关抗原的淋巴细胞白血病，除此以外，急性杂合性白血病也属于这一范畴之内。随着免疫表达研究不断的深入，临床对于这种病情的检出率开始逐渐的提升[4]。前面所说的淋系相关抗原得急性髓细胞白血病的发病率在各个地区的表达不一，对于急性白血病当中所占的比率主要为0.5%到28.6%左右。而淋系抗原在白血病当中的表达的频率，也会因为检测方法的差异性，或者所使用的单抗原种类不同，存在一定的差异性，因此各个预后的意义不同的研究，所表现出的差异也不一致。

在本研究当中本研究主要对于100例成人急性随细胞白血病患者进行免疫表型检测，同时通过对于淋系分化抗原表达，最终结果发现，常见的抗原表达主要为CD117为79%，CD13为80%，CD33为82%，HILA-DR为75%。其中CD13、CD33、CD117在M2M3当中没有明显的差异，差异不存在，有统计学意义。而M1患者的髓细抗原CD34、CD117的阳性率小于M2患者髓细胞抗原。因此在临床上可以认为，CD13、CD33是髓系特异的免疫标准，而且在不同的急性白血病的不同分型当中，存在有不同程度的表达。

总而言之，现如今选择采用流式细胞开始成为对于成人急性髓细胞白血病免疫分型的一个重要的方式，可以选择采用单克隆抗体准确全面的对于细胞抗原的分布状况进行检测，可以获取能够使白细胞免疫分型结果更加客观准确的，而且能够对于白血病诊断和治疗预后起到指导意义作用的有价值的信息。

综上所述，临床对于成人急性髓细胞白血病患者选择采用流式细胞术对于白血病进行诊断，对于患者的免疫分型和治疗预后等，都具有重要的意义。