体液免疫及细胞免疫功能检测对梅毒的诊断价值

刘晓红

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

梅毒是一种经典性慢性性传播疾病，多是由梅毒螺旋体感染所致[1]。人是梅毒的唯一传染源。有研究认为，梅毒螺旋体抗体能否被有效清除与患者机体的细胞免疫功能有密切关系，而其中的T淋巴细胞则起着重要的作用[2]。目前临床更多的只重视对梅毒螺旋体抗原性以及血清学试验的研究，而忽视了对体液免疫、细胞免疫等相关的研究。本文就通过检测患者的体液免疫、细胞免疫功能，分析其在梅毒诊断中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年10月至2017年10月期间我院收治的90例未经治疗的梅毒患者，其中男性47例，女性43例，年龄18～65岁，平均年龄（31.27±6.87）岁；临床分期：一期梅毒30例，二期梅毒29例，潜伏梅毒31例。选取同期健康体检者30例，设为对照组，男性16例，女性14例；年龄19～66岁，平均年龄（32.28±6.86）岁。上述研究对象的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集4 mL所有受试对象抽取的晨起空腹静脉血，血液样本抗凝采用低分子肝素钠。由第三方检验公司（沈阳迪安检验所）完成受试对象的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群以及NK细胞检测。采用IMMAGE800双光径免疫浊度分析仪（美国贝克曼库尔特公司生产）测定所有受试对象的IgA、IgG、IgM等体液免疫指标。

1.3 统计学方法：采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用±s表示，作t检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较不同梅毒患者与对照组的体液免疫指标：一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM水平与健康对照组相比较差异无显著性（P＞0.05）。二期梅毒及潜伏期梅毒患者的上述指标均明显高于与对照组（P＜0.05），且二期梅毒患者的上述指标升高幅度更为显著（P＜0.05），具体如下：一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM指标水平为（2.45±0.40）mg/dL、（13.95±4.28）mg/dL、（1.15±0.31）mg/dL；二期梅毒患者的上述指标水平为（3.56±0.55）mg/dL、（16.72±3.79）mg/dL、（1.76±0.32）mg/dL；潜伏期梅毒患者的上述指标水平为（3.08±0.49）mg/dL、（56.2±6.0）mg/dL、（57.3±6.1）mg/dL；对照组的上述指标水平为（57.3±6.1）mg/dL、（15.52±3.72）mg/dL、（1.40±0.29）mg/dL。

2.2 比较不同梅毒患者与对照组的细胞免疫指标：一期梅毒、二期梅毒以及潜伏期梅毒患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞指标水平均显著低于与对照组（P＜0.05），其CD8+均显著对照组（P＜0.05），并且二期梅毒患者的上述指标变化幅度更为显著（P＜0.05），具体如下：一期梅毒患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+以及NK细胞指标水平为（61.17±3.20）%、（38.16±4.25）%、（1.37±0.38）、（27.94±3.31）%、（16.21±2.70）%；二期梅毒患者的上述指标水平为（60.28±3.51）%、（32.58±3.85）%、（1.15±0.31）、（32.17±2.63）%、（13.57±2.68）%；潜伏期梅毒患者的上述指标水平为（61.53±3.71）%、（35.61±3.03）%、（1.20±0.35）、（30.56±3.95）%、（14.20±3.17）%；对照组的上述指标水平为（71.38±3.74）%、（43.81±5.86）%、（1.88±0.41）、（22.74±3.18）%、（21.27±3.75）%。

3 讨论

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，其分布人群及范围较为广泛[3]。梅毒的临床表现较为复杂，其症状显发与重复潜伏相互交替[4]。早期梅毒的传染性较强，晚期则传染性小，但组织破坏性较为严重，导致患者的生存质量显著下降[5]。近年来，在我国梅毒的发病呈逐逐年上升的趋势，逐渐引起人们的重视[6]。但目前临床多关注梅毒血清学实验及梅毒螺旋体抗原性的研究，往往忽视对梅毒体液免疫及细胞免疫功能的研究。本文研究可知一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM指标水平与对照组相比差异不明显，但二期梅毒及潜伏期梅毒患者的上述体液免疫指标水平显著升高，且二期梅毒患者的体液免疫指标变化更为明显，这表明梅毒患者体内的体液免疫系统在受到梅毒螺旋体感染后被激活，或由于未知蛋白片段或超抗原的影响，导致IgA、IgG、IgM指标水平升高，上述抗体可能通过途径参与机体保护性免疫应答过程。同时患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK细胞指标水平显著下降，表明由于梅毒患者血液中缺乏致敏性T淋巴细胞导致梅毒螺旋体持续存在于其体内。此外患者的CD8+水平明显升高，提示患者机体内的抑制性T淋巴细胞明显增加，其细胞免疫功能显著下降。

综上所述，通过检测体液免疫及细胞免疫功能指标有利于梅毒患者的临床诊断，值得临床借鉴和推广。