妇产科门诊阴道分泌物检验结果的分析

黄金娃

（北部战区总医院和平院区，辽宁 沈阳 110000）

阴道分泌物就是日常生活当中所常说的白带，白带主要是一种混合物，其构成物质主要有宫颈腺体分泌物，阴道黏膜渗出物和阴道上皮脱落细胞、子宫内膜腺体分泌物等等，也包括有一定的白细胞和非致病性的细菌[1]。阴道分泌物的量和质都和月经周期存在一定的关联，在患者月经期以后，阴道分泌物的量会相对减少，而分泌物主要表现为糊状，而且表现为白色[2]。女性排卵以前分泌物会不断的增多，而且表现出一定的明亮清状，在排卵以后的第二天到第三天患者的白带量会逐渐的减少，而且表现为状态黏稠的情况，在经期前后白带会逐渐增多。如果白带和上述症状存在有不符那么属于白带异常，这就需要对于患者进行相关的门诊检验并且分析患者的病情，以便于能够为患者的治疗提供帮助。本研究针对于此进行调查，现将主要的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有选择的研究对象均来自我院在2016年10月到2018年2月期间妇科门诊所接收的2500例患者，所有患者的临床资料进行回顾性分析，2500例患者的年龄为19～46岁，患者的平均年龄为（28.8±6.7）岁。本研究所有患者均自述存在有分泌物异常情况，而且患者自觉阴道存在不适感，对于所有患者进行阴道镜检，了解患者相关情况。本研究的所有患者和患者家属对于本研究均知情，本研究通过了我院自律委员会的认可和批准，同意进行此次调查和研究。

1.2 方法：对患者的阴道分泌物的标本进行采集，在标本采集过程当中需要按照固有的程序进行，使患者选择采用仰卧姿势，患者选择膀胱截石位，通过选择一次性阴道扩张器，将患者的阴道暴露出来，然后采用无菌棉拭子，从患者阴道外刮取少量的阴道分泌物，并将其放置在生理盐水的图片之上，然后对于标本进行送检。

在对标本进行检验的过程中，选择采用快速阴道分泌物涂片染色检验的方法来进行，对于所采集的阴道分泌物，将其涂抹在载玻片的中央，然后自然晾干。选择采用机器自动染色，用的硕世全自动染色仪，革兰染色，水洗晾干之后进行油镜镜检。

1.3 观察指标：对于具体的病原菌的类型进行观察，如观察滴虫、加特纳球杆菌、线索细胞、假丝酵母菌感染等。

1.4 结果研究：对于患者的阴道清洁度，患者的霉菌、重等常规的检验均根据《全国临床检验操作规程》第三版当中的判断标准进行判断。

2 结果

在本研究的检查过程当中802例患者检查为阴道分泌物异常情况，占32.08%，还有38例患者检查为滴虫性阴道炎患者，占1.52%，145例患者检验为假丝酵母菌阴道炎患者，占5.80%，150例患者检验为细菌性阴道炎患者，占6.00%，检验结果显示，阴道炎的患病率相对较高，达到13.32%。

3 讨论

阴道是女性生殖系统当中一个比较重要的组成部分，通常情况下阴道当中各种微生物会相互制约，并且保持一定的数量和种类平衡，但是在特殊情况之下比如说人体内免疫力下降的时候，这种平衡就会被打破，而且有一些条件致病菌会出现大量的繁殖，会使得外来的病原菌侵入人体，这就会使得各种阴道炎症疾病发生，而且如果患者存在有性病史或者存在有性交频繁或阴道灌洗等会导致阴道酸性环境破坏，这更容易导致阴道炎病症的发生[3]。

从健康女性的角度而言，生理特点和解剖结构都具有必然的优势，阴道具有天然的预防能力，阴道两侧的大阴唇处于自然的合拢状态之时阴道口是闭合的，在卵巢分泌物雌激素的作用之下，阴道的上皮细胞会逐渐变厚而且会出现增生，在乳酸杆菌的作用之下，上皮细胞当中的糖原在阴道当中就会不断的繁殖，它会使得自身的抵抗力得以增强。在阴道处于弱酸环境之下，阴道的相关保护会受到破坏，这样就会使阴道当中出现菌群失衡的情况，这是患者自身的防御功能会下降，进而导致阴道相关疾病发生[4]。

所谓的阴道清洁度是在显微镜下，对于染色涂片和阴道分泌物进行涂片而进行检查，了解细胞和特殊细菌以及清洁度等相关的情况，阴道的清洁度再进行确定的时候，可以对于阴道炎症疾病进行判断。通常而言在女性阴道当中，以阴道杆菌为主，假丝酵母菌、支原体和厌氧菌等相对较少，它会使得阴道菌群处于平衡的状态之下。当阴道的清洁度表现为Ⅰ度和Ⅱ度的时候，这主要为正常的状态，而阴道的清洁度表现为Ⅲ度和Ⅳ度的时候，则表示为异常的状态。在大多数异常表现当中，主要以阴道炎最多，阴道炎的致病菌主要以真菌、滴虫和细菌为主要致病原[5]。

当患者卵巢功能表现较弱的情况之下，雌性激素分泌量会逐渐的减少，它会使得阴道的上皮增生能力减弱，在一定程度上降低了糖原，这使得阴道杆菌也会随之减少，那么会对于多种致病菌表现出敏感性，这就会对于阴道的清洁度产生一定影响。细菌性阴道病的特点，主要表现为厌氧菌数量增加，患者的阴道处于正常菌群数量降低的状态之下，从妇科疾病诊断来看，最为常见的是细菌感染性疾病。阴道分泌物涂片在当前来说，在临床当中是对于妇科疾病进行检验的常规检验项目，它主要是对于细菌和阴道的清洁度等进行检验。快速阴道分泌图片染色检验方法，可以通过对于病原菌各自所存在的形态的差异性进行检验，然后通过两种染色方式进行染色，以便于在显微镜之下进行观察。这种技术是最近这几年兴起的一种新型的形态学检验手段，检验方法在检验上操作比较简单，而且用时相对较短，其检测的范围比较广泛，因此临床具有较高的诊断率。

在本研究当中主要在进行染色的过程中能够在同一个涂片上进行滴虫、核异质细胞和淋球菌等多项检验工作。快速阴道分泌物涂片染色检验技术在应用的过程当中，能够取得更加清楚的形态，而且费用相对较低，可以在临床上广泛的推广应用。临床有研究认为，阴道的洁净度为Ⅳ度的患者的病原菌检出率最高，其次主要是Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ度，Ⅰ度有时没有病原菌检出的情况，这也说明个人卫生和阴道炎的发生存在有一定的关联，提示女性应该保证阴道的清洁度，这在一定程度上可以防止出现感染情况。还有临床研究认为，清洁度为Ⅱ度的患者当中仍然存在有将近40%的病例存在有白色假丝酵母菌芽孢，因而说明在清洁度比较正常的情况之下，患者也可能会出现阴道炎症状，所以临床应该注意对于病原菌进行查找，以便于降低漏诊率，提升患者的整体健康水平。

综上所述，强化对于妇科门诊阴道分泌物的检验结果的分析工作对此进行分析，得出阴道炎在最近这些年的发病率有上升的趋势，所以应该对于门诊的患者强化健康教育工作，以便于降低阴道炎的发病率，促进广大女性朋友的健康发展。