综合护理对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果探讨

胡霄

（睢宁县人民医院神经内科 江苏 睢宁 221200）

脑卒中为常见危险性疾病，类型有出血性卒中、缺血性卒中两种，产生的病因非常复杂，患上该病症，会出现意识昏迷、吞咽障碍、头痛、偏瘫等，负面危害性极大，稍微处理不善，就会造成病患病情恶化，直至死亡，应重点关注[1]。本文为探讨老年脑卒中患者运用护理干预对改善吞咽功能障碍的效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月－2019年5月收治老年脑卒中患者82例为研究对象，根据干预方案不同均分为两组，每组41例，其中，对照组中27例男性，14例女性，年龄61～85岁，平均在（69.22±1.35）岁；观察组中26例男性，15例女性，年龄60～87岁，平均在（69.26±1.33）岁。纳入标准：疾病类型依据WHO中相关诊断标准确诊[2]；病患及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。

1.2 方法

对照组运用常规干预方案，做好病患各项基础检查和诊断工作，施行对症治疗方案、鼓励、安慰等。

观察组运用综合护理方案，具体方法为：①在饮食方面，为病患使用洼田氏饮水试验方法，依据病患的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，施行鼻饲饮食；结合实际情况，选择最佳大小进口胃管，减少对病患咽喉部位的刺激，鼻饲时，将床头抬高，角度为30°，避免误吸及食物返流；根据病患感觉、病情、胃内残留量，有效调整好病患鼻饲剂量，鼻饲时的温度控制在37℃上下；针对经口进食者，在进食前半小时，保持良好休息，食用的食物形状为糊状、拥有一定程度的黏度，避免食物难咀嚼，选用的工具为勺子，具有小且浅的特征；从病患健侧进行喂食，食物尽量送至病患舌根部位，以便病患能较好吞咽。②在咽部冷刺激和空吞咽方面，选用准备好的小冰棒对病患的软腭、舌根、咽后壁进行轻轻刺激，引导病患做好吞咽操作的同时，吞咽小冰棒融化后的冰水；一旦病患出现呛咳时，可让病患保持侧卧位，融化后冰水由病患颌角部分，自动流出，再施行吞咽动作，如此反复性训练。③针对屏气、发音方面，引导病患保持良好声门闭锁功能锻炼，将病患软腭部位的肌力进行强化，对咽部残留的食物彻底清除。④针对颊部、舌部训练方面，引导病患尽量伸出舌头，上下、左右进行活动，缩回舌头，闭口牙齿上下咬合，咀嚼、撅嘴、鼓腮、龇牙等，促进病患颊部、轮匝肌等活动能力恢复。

1.3 观察指标

观察两组住院时间、满意度、吞咽功能、生活质量评分情况。针对本研究中满意度采用0～100分答题问卷调查表进行调查，调查结果所得数值越高，满意度越高，调查结果所得数值越低，满意度越低。针对本研究中吞咽功能采用0～100分吞咽功能评分量表进行评估，评估结果所得数值越高，吞咽功能越强，评估结果所得数值越低，吞咽功能越弱。针对本研究中生活质量采用0～100分答题问卷调查表进行调查，调查结果所得数值越高，生活质量越好，调查结果所得数值越低，生活质量越差。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组住院时间、满意度、吞咽功能、生活质量评分比较

观察组住院时间低于对照组，观察组满意度、吞咽功能、生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组住院时间、满意度、吞咽功能、生活质量评分比较（±s）

表 两组住院时间、满意度、吞咽功能、生活质量评分比较（±s）

组别 n 住院时间(d)吞咽功能(分)生活质量(分)满意度(分)观察组 41 12.36±2.12 88.56±1.34 87.56±1.53 88.63±1.68对照组 41 19.52±1.68 71.43±2.35 70.36±2.25 70.26±2.12 t 5.7456 5.8456 5.6987 5.7848 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

随着我国医疗水平提升，对脑卒中不断深入研究，开始治疗时，需要稳定好病患病情，避免持续恶化，危及生命；在为病患提供护理服务时，应掌握病患实际状况，针对意识清醒者，做好健康宣教及心理辅导工作，提升病患认知及配合度，针对意识昏迷者，做好病患家属上述干预措施，取得病患家属同意后，为病患提供对症治疗及优质护理服务；本研究通过对比常规护理与综合性护理对老年脑卒中患者改善吞咽功能障碍的运用效果，发现，观察组住院时间低于对照组，观察组满意度、吞咽功能、生活质量评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）[5]。

综上所述，老年脑卒中患者运用护理干预对改善吞咽功能障碍的效果显著，与常规干预比较，住院时间短，满意度、吞咽功能提高，生活质量提高，值得应用。