深静脉置管血液透析患者采取预防性护理的效果观察

刘丽

（扬州市第二人民医院 江苏 扬州 225007）

危急重症患者在抢救过程中采取血液净化治疗具有重要意义，血液通路是保证患者血液净化治疗的基础和条件，深静脉留置导管的操作比较简单，对患者机体造成的危害较小，因此深静脉留置导管有利于促进血液净化治疗的顺利实施。血液净化是临床常用的肾脏疾病治疗手段，深静脉置管是保证血液净化治疗效果的条件，由于需要长时间置管，因此极易出现感染情况，需要为患者实施预防感染护理，保证护理效果，提高护理满意度[1]。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月－2019年8月收治的深静脉置管血液透析治疗患者40例进行研究分析，将40例患者分为实验组和对照组，两组患者各有20例。实验组中有男性14例，女性6例，患者平均年龄为（56.8±5.4）岁，其中包括糖尿病肾病6例，高血压肾病8例，慢性肾炎4例，慢性肾衰竭2例。对照组中有男性15例，女性5例，患者平均年龄为（55.6±6.1）岁，其中包括糖尿病肾病9例，高血压肾病6例，慢性肾炎4例，慢性肾衰竭1例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理，给予患者置管护理，饮食护理等。

1.2.2 实验组 实验组采取预防性护理。具体方法：第一，加强无菌操作。护理人员在护理中要佩戴无菌手套，换药时要严格按照无菌规定实施，操作时一旦将肝素帽取下则要立刻接上血管通路或注射器，尽可能避免导管接口暴露在空气中。将置管端的血迹、皮肤干痂、分泌物清理干净。第二，避免血透室环境造成的污染。床旁责任护理人员主要负责患者实施血液净化治疗的护理，及时将病房开窗通风，打扫地面，对空气做好消毒[2]。第三，导管封管护理。血液净化治疗的过程中也要严格按照无菌操作，重视导管接口的护理，用5%浓度的碘伏实施消毒，血液净化治疗前要先将封管的肝素液抽出来，避免将陈旧的肝素注射入患者机体中。血液净化治疗完成后，也要及时的进行导管的清洁后进行肝素封管，无菌纱布覆盖导管出口，及时做好感染对症护理。第四，皮肤感染预防护理。穿刺点位置要选用透气的无菌敷料覆盖，每隔1天更换一次纱布和敷料。观察患者穿刺点周围的皮肤的颜色、温度、分泌物等，观察穿刺周围皮肤是否出现红肿、渗透液等问题。第五，特殊护理。机体免疫力较差、营养不良患者极易在治疗后发生感染，因此需要及时纠正患者机体的营养状态，为患者制定合理的而饮食方案，补充营养，提高机体的免疫力[3]。

1.3 统计学方法

本文数据采用SPSS23.0统计学软件分析，感染发生率、护理满意度均采用χ2检验，用%表示。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组感染率对比

实验组患者采取预防性护理后，相关感染的发生率均低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表1。

表1 两组感染率对比

2.2 两组患者护理满意度对比

实验组患者对预防性护理对策的满意度高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n）

3.讨论

血液净化治疗是临床用于肾病治疗的主要手段，治疗周期较长，而深静脉留置导管是顺利实施血液净化治疗的嵌体，通过深静脉导管输注液体，能够将机体中有害物质排出体外，降低对肾脏造成的负担，改善机体各项指标，促进肝肾功能的恢复。

综上所述，预防性护理对策在深静脉置管血液透析治疗患者中的应用，能够有效控制感染的发生率，同时也有利于延长患者的深静脉置管时间，提高患者生活质量，改善预后，提高患者对护理的满意度。