护理质量敏感指标护理在神经外科护理中的应用效果观察

杨明霞 叶建兰（通讯作者）

（泰兴市第二人民医院神经外科 江苏 泰兴 225400）

护理质量敏感指标是采集质量相关数据，测量质量指标、分析质量问题，能准确测量护理质量的水平[1]。通过大量的临床实践证明，护理质量敏感指标在护理管理中应用，能提高护理质量[2]。因此，本文主要将护理敏感质量指标应用于基层医院神经外科护理管理工作中，从而进行护理质量持续改进。现进行如下汇报：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经外科2018年1－12月收住的538例脑外伤患者作为观察组，采用护理质量敏感指标进行护理管理。选取本院神经外科2017年1-12月收住的526例脑外伤患者作为对照组，实施常规质量管理。两组患者的性别、年龄、诊断、病情、GCS评分、气管切开治疗、手术治疗等方面比较无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用护理质量敏感指标进行护理管理：

（1）组建神经外科护理质量敏感指标管理小组 组员包括：科主任1名，护士长1名，护理质量控制护士1名，感染管理质量控制护士1名，神经外科专科护士2名。召开管理小组成员会议。

（2）拟定神经外科护理质量敏感指标 组织所有组员学习护理质量敏感指标质量控制方法、护理质量敏感指标数据的收集方法等内容。6名成员参考《护理质量敏感指标使用手册2016版》、《2017年患者安全目标》等文件，根据我科的患者病情，拟定出给药错误发生率、非计划拔管发生率、院内压疮发生率，坠床/跌倒发生率4项结果指标作为神经外科护理质量敏感指标；小组成员又结合我科近二年来神经外科护理质量存在问题分析，及神经外科患者常见并发症，并查阅相关文献，又拟定出肺部感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率、深静脉血栓发生率、误吸发生率4项神经外科护理质量敏感指标，一共8项护理质量敏感指标并上报医院护理质量与安全委员会审核并通过。

(3)确定护理质量敏感指标的护理措施 确定护理质量敏感指标后，管理小组根据相关规范、指南，讨论制定了护理质量敏感指标中护理不良事件的预防措施。另外制定了神经外科四种常见并发症的标准预防措施，设计了4项护理不良事件防范表、4项并发症护理防范表。

（4）神经外科护理质量敏感指标的培训 对全体护理人员进行培训，培训内容包括《护理质量敏感指标使用手册2016版》以及护理质量敏感指标的数据收集方法及计算方法，《2017年患者安全目标》及相关的防范措施。

（5）数据的收集及分析 制定“神经外科护理质量敏感指标数据收集表”，要求各班护士根据要求如实填写，护士长及质量控制护士每日对收集的原始数据进行核查。

（6）护理质量的持续改进 每周质量管理小组对收集的数据进行分析，对存在问题及时反馈到个人，让个人立即整改。每月底质量管理小组对本月的数据进行分析，分析本月存在的问题，发现最准确的原因，并制定科室的改进措施，下月对整改效果进行追踪及评价。

1.3 观察指标

观察两组患者护理质量敏感指标中护理不良事件的发生（坠床/跌倒、压疮、非计划拔管、给药错误）例数，患者感染并发症（肺部感染发生率、导尿管相关尿路感染）发生的例数，其他并发症（深静脉血栓、误吸）发生的例数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理不良事件发生的例数比较

与对照组比较，观察组护理不良事件共8件，发生率为1.49%；对照组护理不良事件共32件，发生率为6.08%。观察组护理不良事件发生率显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

见表。

表 两组患者并发症发生率比较

3.讨论

3.1 护理质量敏感指标的应用可规范执行护理制度及流程

通过对各项护理措施的落实情况进行定期监测及分析，实时发现指标控制中存在问题，指导护士在过程管理中更加准确评估监测项目，执行正确、规范的护理措施，避免因过程控制不到位而导致问题出现，实现护理质量敏感指标控制护理从结果管理向过程管理转变。

3.2 护理质量敏感指标护理的应用可促进护理管理

通过对神经外科护理质量敏感指标的管理及监控，可以有效发现科室存在的问题，并将其作为重点监控及改进的项目，制定出针对性应对举措，从而及时解决存在问题，提高护理质量及效果，使科室日常管理更加科学严谨，具体。

综上所述，神经外科护理质量敏感指标护理的实施有助于实现护理行为的前馈控制，可规范护理流程，减少护理不良事件及患者并发症的发生，从而进行护理质量持续改进。