降钙素原与剖宫产术感染相关性分析

张隆英 林敏秀 林枫

（台州市中西医结合医院 浙江 温岭 317500）

剖宫产术后感染的临床症状不明显，会导致疾病治疗的延误，进而对产妇的恢复造成严重影响。如何早期发现剖宫产后产妇术后感染迹象，目前已成为临床上需要解决的医学问题之一[1]。降钙素原（Procalcitonin PCT）是新近被发现的感染性标志物，临床上目前对合并细菌感染早期诊断应用广泛[2]。笔者采用回顾性研究分析2012年1月－2018年12月在我院妇产科行剖宫产术手术且合并感染的产妇的病历资料，观察PCT对剖宫产术后感染的价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

按照卫生部关于《医院感染诊断标准》选取资料。选取2012年1月－2018年12月住院产妇，其中选择剖宫产手术，并且发生切口感染的患者41例，分为观察组，随机抽取非感染的41例作为对照组。各组产妇年龄、孕周、体重指数等一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法

分别在术后第1天、第3天、第7天采用产妇的空腹外周静脉血液5ml，对其进行测定PCT和CRP数值，感染创口提取分泌物及血液作病菌培养和药敏分析。

1.3 观察指标

观察两组产妇PCT、CRP的浓度的数值。PCT诊断标准：正常＜0.5ng/ml；CRP诊断标准：正常＜5mg/l。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组和对照组的PCT和CRP数值的差异

剖宫产手术后第1天，观察组与对照组的PCT及CRP水平均有升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第3天，观察组PCT水平均高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；CRP水平观察组显著高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；术后第7天时，观察组PCT和CRP均有下降，对照组下降尤其明显，有显著的统计学差异（P＜0.05），见表。

表 剖宫产手术PCT和CRP的变化（±s）

表 剖宫产手术PCT和CRP的变化（±s）

分组 PCT((μg/ml)术后1天 CRP((mg/L)术后1天 PCT((μg/ml)术后3天 CRP((mg/L)术后3天 PCT((μg/ml)术后7天 CRP((mg/L)术后7天观察组 1.53±0.71 86.01±22.01 6.42±1.25 122.25±30.15 3.81±1.52 102.31±25.23对照组 1.41±0.62 85.12±21.43 1.11±0.81 63.31±18.91 0.63±0.42 12.93±6.13 t 0.88 0.69 7.39 8.92 6.67 36.39 P 0.53 0.68 0.00 0.00 0.00 0.00

3.讨论

降钙素原（PCT）在正常人体中含量极低，大多低于0.1ng/ml。人体被细菌入侵时，机体合成代谢活跃使血循环中降钙素原增高明显，尤其细菌感染[3]。由于病毒感染时机体合成的干扰素能抑制PCT的合成，故病毒性病原微生物入侵时PCT升高不多[4]。Becker报道人类受到细菌入侵时，PCT在2～3小时内明显升高，6-8小时内急速增高，当炎症充分控制后，PCT水平会逐渐降低[5]。

本研究中，在剖宫产后第1天，观察组与对照组CRP、PCT都出现一定的增高，但升高幅度相差不大，考虑可能分娩时创伤刺激机体产生的一种病理反应。观察组在术后第3天时，CRP、PCT均明显升高，较术后1天升高的幅度差异显著（P＜0.05），推测可能感染刺激人体合成PCT，较CRP更有特异性。术后第7天，PCT和CRP较前都有回落，可能由于抗生素的干预，感染得到了控制所致。由此推测，临床上可对剖宫产后的患者常规检测PCT，根据其数值变化早期合理应用抗生素，以求尽早控制感染，减少并发症。