人工髋关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果观察

韩亮 梁攀

（1宁夏吴忠市人民医院骨科 宁夏 吴忠 751100）

（2宁夏吴忠市新区医院骨科 宁夏 吴忠 751100）

股骨粗隆间骨折需要对患者进行手术固定治疗。目前临床较为常用的手术治疗方法，包括开放手术内固定与人工髋关节置换术等。本文对两种手术方法下的治疗效果进行对比，总结两种手术的应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年2月－2018年2月收治的100例高龄股骨粗隆间骨折患者，随机分为实验组、对比组，50例/组。实验组男24例，女26例，年龄65～87岁，平均年龄（76.33±10.67）岁，病程3～47小时，平均病程（30.27±16.73）小时。对比组男26例，女24例，年龄66～87岁，平均年龄（75.37±11.63）岁，病程4～46小时，平均病程（31.35±14.65）小时。患者均排出心肾、肝脏功能异常、排出先天性髋臼发育不良，排出无法配合治疗或意识丧失患者，本次试验患者均排除存在非自愿参与实验者，排出未签署同意书患者两组一般资料无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组利用人工髋关节置换术进行治疗，对比组内固定手术治疗。

人工髋关节置换术：患者入院后均进行常规检查与治疗，并利用X线片观察骨折位置，利用硬膜外麻醉方式进行手术麻醉，逐层切开患者的髋关节后外侧，并充分暴露股骨头后进行复位、止血治疗，确保复位效果的前提下，进行髋臼杯的置换，常规关闭手术创口，并进行术后引流，确保引流效果后，术后2日方可拔除引流管。

内固定手术：对患者进行硬膜外麻醉，叮嘱患者俯卧位，帮助患者伸直健侧下肢，并进行屈髋、屈膝动作，确保患者下肢最大幅度外展，利用股骨近端髓内钉进行内固定治疗，固定效果满意后进行关闭缝合与常规引流。

两组患者均在术后开展早期功能锻炼，术后第2天开始屈伸活动，术后7天在床上坐起，术后8周左右进行下床活动。

1.3 疗效判定

对比两组手术时间、术中出血量、术后髋关节功能评分。对比两组治疗总有效率=痊愈+显效/总数*100%。痊愈：患者骨折愈合，髋关节功能恢复正常，未见不良反应；显效：患者骨折有效改善，髋关节功能得到恢复，生活不受影响；无效：患者骨折未有效愈合，甚至出现加重。对比两组术后并发症发病率=感染+复位移位+剧烈疼痛/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组治疗总有效率98.00%，术后并发症发生率0.06%，对比组治疗总有效率80.00%，术后并发症发生率18.00%，两组手术时间、术中出血量、术后髋关节功能评分差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组手术时间、术中出血量、术后髋关节功能评分比较（±s）

表 两组手术时间、术中出血量、术后髋关节功能评分比较（±s）

实验组 50 60.43±10.34 197.45±12.49 87.34±10.33对比组 50 80.24±14.35 377.32±15.22 60.22±5.33 t- 12.4366 14.3563 15.3632 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

高龄股骨粗隆间骨折是非常常见的疾病类型，高龄患者的治疗压力较大，主要体现在患者年龄上升后骨折恢复能力下降，免疫功能衰退，易发生感染等并发症。高龄患者的发病原因，多属于低能量撞击导致受伤，且同时存在的骨质疏松等合并症，造成患者骨折情况更加复杂[1]。治疗压力也随之增加。高龄股骨粗隆间骨折属于老年患者高发疾病，高龄患者发病率占总体发病人数的0.3%左右。且患者的预后效果较差，存在较多死亡、致残几率。我国临床对高龄股骨粗隆间骨折患者进行研究后发现，患者出现致残与死亡的原因，与其治疗过程中疾病症状无法得到迅速纠正有关，一些患者甚至在治疗后出现感染、复位移位等问题，并最终造成患者出现较差的预后效果。手术内固定治疗是目前林场应用较多的治疗方法，其中内固定手术治疗对患者的创伤较大，无法保证治疗效果的前提下，会增加患者治疗压力，对患者预后也有较大的影响[2]。

人工髋关节置换术在临床上的应用几率也较高。大部分患者能够在手术治疗期间减少手术时间与术中出血量。且患者在治疗过程中的假体稳定性更强，预后效果也随之提高。

对高龄股骨粗隆间骨折患者开展人工髋关节置换术治疗，并发症发生率降低，且患者的髋关节功能评分提高，值得临床应用。