依达拉奉联合丁苯酞治疗急性期脑梗死效果分析

梁缨 吕振国 高红梅

（阳泉市第一人民医院康复医学科 山西 阳泉 045000）

随着人口老龄化趋势的加重以及人们的饮食结构越来越多样化，再加上经济的发展，人们的心理压力及负担也随之加重，因此急性脑梗死的发生也逐渐年轻化，并且急性脑梗死的发病率、致残率以及死亡率都越来越高[1]。据李少燕[2]等的研究可知，依达拉奉的主要功能为保护脑细胞，丁苯酞的主要功能为改善神经功能缺损情况和提高患者的生活能力水平。本文将探讨依达拉奉联合丁苯酞在急性期脑梗死治疗中的安全性和有效性。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取于2018年1月－2019年1月收治我院神经内科治疗的90例缺血性脑梗死患者为对象。将符合纳入标准的90例患者随机分为两组：对照组：45例，男25例，女20例，年龄50～78岁，平均年龄（60.4±5.6）岁；观察组：45例，男23例，女22例，年龄52～77岁，平均年龄（59.4±4.5）岁。分析两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组。已通过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者经临床确诊为急性脑梗死；患者的生活能力有所下降；患者及家属签署知情同意书；患者无意识障碍。排除标准：对依达拉奉或丁苯酞过敏的患者；有精神疾病史；有过截瘫导致肢体功能低下者；意识障碍者。

1.3 治疗方法

将两组患者分别采取不同的治疗方案。两组患者都给予抗血小板聚集和疏通脑血管及保护脑功能的药物进行常规治疗。

对照组在以上治疗的基础上给予患者丁苯酞注射液（国药准字为H20100041，生产公司为石药集团恩必普药业有限公司，规格为100mL：25mg：0.9g/瓶，生产批号为6937622500189）治疗，一天两次，一次25mg进行静脉输液治疗。

观察组：在用丁苯酞治疗的基础之上再联合依达拉奉（国药准字为H20090353，生产公司为河北医科大学生物医学有限公司，规格为20ml：30mg）进行治疗，依达拉奉的每日剂量为60mg，分两次进行静脉输液治疗。

1.4 观察指标

对比分析两组患者的治疗总有效率、NIHSS评分以及ADL评分[3]。

治疗效果分为显效、有效及无效，显效为经治疗后患者的急性脑梗死相关症状完全缓解，有效为经治疗后患者的相关症状稍微缓解，无效为以上两种表现之外。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

NIHSS评分范围为0～42分，分值越高说明神经受损越严重。使用ADL评分量表评估患者的日常生活能力，总分为56分，分值越高说明日常生活能力越差。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的治疗总有效率

经采取丁苯酞联合依达拉奉治疗后，观察组的治疗总有效率95.6%高于对照组的77.8%，P＜0.05差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较（例）

2.2 对比两组患者的NIHSS评分

经治疗后，两组患者的NIHSS评分均降低，但是观察组经丁苯酞联合依达拉奉治疗后NIHSS评分降低的幅度大于对照组，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的NIHSS评分比较（±s，分）

表2 两组患者的NIHSS评分比较（±s，分）

组别 例数 NIHSS评分治疗前 治疗后观察组 45 18.24±2.83 7.31±1.71对照组 45 18.13±2.75 10.37±1.97 t 0.187 10.542 P＞0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者的ADL评分

经治疗后，两组患者的ADL评分均降低，但是观察组经丁苯酞联合依达拉奉治疗后ADL评分降低的幅度大于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者的ADL评分（±s，分）

表3 两组患者的ADL评分（±s，分）

组别 例数 ADL评分治疗前 治疗后观察组 45 38.57±0.65 18.87±4.13对照组 45 38.66±0.67 21.21±4.06 t 0.647 15.863 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

目前关于急性脑梗死的发病机制还不是特别清楚，临床上认为急性脑梗死的发病可能是由于遗传、高脂高蛋白高糖的饮食习惯、以及高血压等所导致的[4]。急性脑梗死也被称之为缺血性卒中，此病主要是由于脑部供血供氧不足所导致脑组织发生不可逆的坏死，若未能得到及时有效的治疗甚至可以导致神经元损伤，从而可使患者的日常生活能力和生活质量都大大降低，并可出现在认知方面和日常生活能力方面发生障碍。为了提高急性期脑梗死患者的治疗有效率，并针对以提高患者的神经功能和日常生活能力为目的，采用依达拉奉联合丁苯酞治疗急性脑梗死，进而分析此联合用药的效果，以期为后续的研究提供一定的参考。

结果显示：在治疗总有效率上，使用依达拉奉联合丁苯酞治疗的观察组要优于只用丁苯酞进行治疗的对照组；在神经功能缺损方面上，观察组的NIHSS评分的降低幅度也大于对照组，说明观察组的卒中状况也比对照组要轻；在日常生活能力上，观察组的ADL评分降低幅度也要大于对照组，说明观察组的日常生活能力要优于对照组。这主要是跟丁苯酞和依达拉奉这两个药的效果有关。丁苯酞的作用为提高患者体内的一氧化氮及前列环素的浓度，并使血钙离子的水平降低，以达到减少谷氨酸的合成和释放并降低花生四烯酸的浓度的目的，同时，丁苯酞还有促进脑部能量代谢的作用，进而可以使患者脑部的缺血状况得到改善，从而减少脑梗死区的范围并且减少神经功能的损害。依达拉奉也可以降低花生四烯酸的浓度，从而减轻脑水肿的相应症状，同时，依达拉奉还有抑制神经细胞的死亡和保护血管内皮细胞的功能，进而达到保护脑细胞并对抗脑缺血。

综上所述，针对急性期脑梗死采取依达拉奉联合丁苯酞的治疗方案效果显著，不仅可以提高药物治疗的总有效率，同时降低患者的NIHSS评分及ADL评分，从而提高患者的神经功能和日常生活能力，值得临床应用。