早期护理对内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌患者术后并发症的预防效果分析

王霞 林晓芳（通讯作者） 张雅明 叶筱

（中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院 福建 南平 353000）

食管癌是一种较为常见的消化道肿瘤，在我国，此症的发病率较高，并且死亡率亦较高，对于人们的生命健康有较大的威胁[1]。患者在患病早期症状表现比明显，仅可能在其进行吞咽较粗硬食物时会出现一定程度的不适，并且胸骨后将有灼烧样表现。由于食管癌在发展至中晚期后，治疗难度增加，效果降低，因此需要在患者早期时即对其采取有效治疗以控制病情[2]。使用内镜黏膜下剥离术进行治疗，可有效切除病变黏膜，整体疗效较好。但由于术后易发生并发症，需对患者进行护理以降低并发症的发生，提高整体治疗效果。本次探讨早期护理对内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌患者术后并发症的预防效果，具体内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年7月－2018年7月收治的早期食管癌患者，将其根据不同护理方法均分为实验组和对照组，其中实验组患者78例，男39例，女39例，平均年龄为（58.63±3.17）岁，病变位置：食管上段19例，食管中段35例，食管下段24例；对照组患者78例，男40例，女38例，平均年龄为（58.41±3.04）岁，病变位置：食管上段18例，食管中段34例，食管下段26例。所有患者均通过超声胃镜检查确诊为早期食管癌。对比两组患者一般资料，其组间差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均已同意参加，并签署知情同意书。我院伦理委员会已批准开展。

1.2 方法

在所有患者及其家属已同意使用手术方法治疗后，为其实施内镜黏膜下剥离术治疗，并为对照组患者实施常规护理，此基础上为实验组患者实施早期护理干预，方法如下。

手术方法：患者术前使用超声内镜检查其食管具体病变位置、大小、形状等，并进行麻醉后，使用内镜引导，于患者病变黏膜下进行肾上腺素1mL、靛胭脂5mL以及生理盐水100mL混合注射。待完全暴露黏膜后，进行黏膜切割，切割边缘应至少大于病变边缘0.5cm。剥离完毕后，取出样本，送检[3]。

早期护理干预：在患者进行手术前，对其进行简单心理护理与健康知识讲解。消除患者焦虑、不安、紧张等负面情绪，简单讲解内镜黏膜下剥离术的相关知识，消除患者心中疑虑，提升患者对于手术治疗的积极性与配合性，提高手术治疗效果[4]。

对患者进行各项生命体征的持续监控，并在术前1d内为患者禁水禁食，防止影响手术进程。术中持续观察监控患者心率、脉搏、血压等体征，出现异常应当立即报告医师并进行处理[5]。

术后为患者营造安静、干燥、舒适的病房环境，保持通风，注意并发症护理[6]。若出现黑便、血压下降则可能为出血，应当上报医师，为患者进行止血、抗感染处理。若出现腹痛、呼吸困难等症状，则可能为穿孔，应当使用内镜引导止血，必要时采用外科手术止血。若出现食管萎缩症状，应采取相应药物进行治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理后其护理满意度以及并发症发生情况。其中护理满意度使用我院自制调查表进行调查。分为，满意：患者护理结束后对内容满意；较满意：患者护理结束后对内容较满意；不满意：患者护理结束后对内容不满意。护理满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。并发症主要记录比较两组患者发生出血、穿孔、食管萎缩的情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 护理满意度比较

实验组患者护理满意度远高于对照组，两组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

2.2 并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率远低于对照组，两组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3.结论

早期食管癌患者症状通常不明显，在吞咽较粗硬食物时，可能出现哽咽感，并且伴有胸骨后针刺样、灼烧样疼痛[7]。因此较易被忽略，但当发展至中晚期时，患者将难以进行食物吞咽，甚至无法吞咽水或唾液，并且可能全身无力、消瘦、吐黏液样痰等。并且由于癌细胞的转移，可导致病情逐渐复杂，治疗难度持续提升，治疗效果下降[8]。因此需对已确诊为早期食管癌的患者采用有效方式治疗，以控制病情发展。

内镜下黏膜剥离术是目前应用较多的治疗方法，其可在内镜引导下，较为准确的进行患者病变黏膜的切割剥离，以此达到治疗效果，并且对患者自身损伤较小[9]。但手术后患者通常发生各类并发症，需进行护理以提高患者恢复效果。

由于常规护理效果相对较差，使用早期护理干预可提升整体护理效果。其注重于患者的术前护理以及并发症护理，可针对性进行并发症的监控，若出现并发症则可及时治疗，提高整体护理效果[10]。

本次结果显示，实验组护理满意度，并发症发生率远优于对照组，两组间差异显著（P＜0.05）。提示使用早期护理干预，可有效提升患者护理满意度，显著降低并发症发生率，整体护理效果较好，值得临床应用使用。

综上所述，早期护理干预对内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌患者，可有效提升患者护理满意度，显著降低并发症发生率，整体护理效果、安全性均较好。