针灸联合耳穴揿针治疗失眠临床疗效临床观察

郑佳林

(厦门市湖里区禾山街道社区卫生服务中心,厦门，361009)

失眠指对睡眠时间和(或)质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验[1]。近年来，随着居民生活与工作压力的加大，以及亚健康人群数量的增多，失眠的发病率显著提升[2]。随着病程的延长，失眠患者机体免疫力将有所下降，各类疾病的发病率也将有所提升。有研究指出，将针灸联合耳穴揿针应用到治疗过程中，可有效改善预后[3]。本文选取失眠患者80例作为研究对象，阐述了针灸联合耳穴揿针治疗疾病的方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月厦门市湖里区禾山街道社区卫生服务中心收治的失眠患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组单独给予枣仁安神颗粒治疗，观察组采用针灸联合耳穴揿针的方式治疗。观察组中男26例，女14例，平均年龄(52.59±10.20)岁，平均病程(5.74±2.10)个月。对照组中男26例，女14例，平均年龄(52.59±10.20)岁，平均病程(5.74±2.10)个月，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 单独给予枣仁安神颗粒(陕西海天制药有限公司生产)治疗，用法用量：1袋/次，1次/d，开水冲服，1周为1疗程，连续应用4周。

1.2.2 观察组治疗方法 采用针灸联合耳穴揿针的方式治疗疾病：1)针灸：取一次性无菌针灸针，以印堂、百会、神门、足三里、三阴交为主穴给予针灸。针灸方法以捻转补法为主，虚则补，实则泻，进针得气后，留针30 min，每10 min行针1次，3次/周，连续治疗4周。针灸期间，应根据患者的病情，调整穴位。心虚者加丘墟穴，痰热扰心者加曲池穴、丰隆穴。情志扰心者加合谷、太冲；2)耳穴揿针：取一次性无菌揿针，以神门、交感为主穴。局部消毒，降揿针贴于患处，给予按压，2 min/次，3次/d，至感酸胀、轻微疼痛为止。按压后，需留针24 min，3次/周，治疗时间应与针灸时间交错进行，连续治疗4周。

1.3 观察指标 观察2组患者的PIQI睡眠质量评分、治疗效果与预后。

2 结果

2.1 PSQI睡眠质量评分 观察组治疗前入睡时间、睡眠效率、安眠药物及日间功能评分，分别(2.8±0.1)分、(2.9±0.2)分、(2.6±0.2)分及(2.7±0.3)分，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后入睡时间、睡眠效率、安眠药物及日间功能评分，分别(1.3±0.2)分、(1.4±0.2)分、(1.3±0.1)分及(1.2±0.1)分，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 PSQI睡眠质量评分分)

2.2 治疗效果与预后 观察组有效率95%、复发率5%、生命质量(89.2±4.5)分，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗效果与预后

3 讨论

现代医学认为，失眠的发生，与心理、生理、环境、药物等因素显著相关。焦虑、抑郁、紧张情绪长期存在，易诱发失眠，年龄过大、过于劳累、睡前饱食、性兴奋，同样可导致失眠[4]。此外，临床研究发现，睡眠环境存在强光照射、遗传、生活环境变化速度过快、咖啡因以及糖皮质激素类药物的应用，同样为诱发失眠的主要危险因素。确诊为失眠后，及早给予治疗，可有效改善睡眠质量，确保睡眠时间充足，改善患者的日间功能，提升生命质量。

中医学认为，失眠属“不寐”“目不瞑”的范畴，由外邪入侵、七情所伤所导致，根本原因在于气血与脏腑功能失调。以补气养血、扶正祛邪、调节情志为原则，对疾病进行治疗，是减轻病情的关键。在基层社区卫生服务中心，因为精神类药品的欠缺，临床上治疗失眠的药物，常常以枣仁安神颗粒为多。但单独采用上述药物治疗，患者仍存在复发的风险。针灸同样为中医治疗方法的一种，取印堂、百会、神门、足三里、三阴交等穴位给予针灸，针灸针可有效刺激上述穴位，使穴位持续兴奋，达到改善机体症状、扶正祛邪的目的，对患者病情的减轻，具有重要价值。除针灸外，采用耳穴揿针的方式治疗疾病，同样可达到减轻病情的目的。结果显示，与常规给予枣仁安神颗粒治疗比较，患者睡眠质量更高。与单独采用枣仁安神颗粒治疗比较，有效率更高、复发率更低，预后更佳(P<0.05)。吴俊生[6]在研究中，同样选取失眠患者作为样本，对中医针灸、耳穴揿针的临床效果进行了观察。结果显示，给予中医针灸、耳穴揿针治疗后，有效率为98%，复发率为3%，提示有效率较高，预后较好。该学者的研究成果，与本文基本一致。但值得注意的是，该学者同样指出，将中医按摩应用到失眠的治疗中，同样可取得显著的效果。受多种因素的限制，本文未对该治疗方法进行研究。未来，应进一步深入研究，为失眠患者症状的减轻奠定基础。

综上所述，采用针灸联合耳穴揿针治疗失眠，能够改善患者的睡眠质量，缩短入睡时间，提高睡眠效率，改善日间功能，疗效较好。