奎硫平对酒精依赖患者稽延性戒断症状及睡眠质量的影响

侯占凤

(山东省临沂市精神卫生中心精神科,临沂，276000)

酒精依赖患者随着酒量越来越大，机体酒精耐受性增加，可能出现慢性酒精中毒、胃炎、酒精性肝硬化等疾病，严重者还可能出现幻觉、记忆力减退、脾气暴躁等症状，为保证机体健康，患者必须及时戒酒，而部分患者戒酒后存在稽延性戒断症状，主要表现为失眠、抑郁、焦虑。国外大鼠实验结果显示[1]，奎硫平可有效改善酒精稽延性戒断症状，还能保护患者神经系统。本研究选取我院收治的60例酒精依赖患者，对奎硫平应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月临沂市精神卫生中心收治的酒精依赖患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组30例。所有患者均为男性。对照组年龄26～59岁，平均年龄(42.51±3.91)岁；饮酒史7～20年，平均饮酒史(13.50±6.20)年；文化程度：初中及以下13例，高中10例，大专及以上7例。观察组年龄24～57岁，平均年龄(40.52±3.72)岁；饮酒史5～18年，平均饮酒史(11.53±6.03)年；文化程度：初中及以下12例，高中12例，大专及以上6例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)与国际疾病分类ICD-10酒依赖相关诊断标准符合者；2)年龄18～60岁者；3)SDS评分超过53分，SAS评分超过50分者；4)入院前未服用精神疾病治疗药物者。

1.3 排除标准 1)持久精神疾病者；2)严重躯体疾病、脑器质性疾病者；3)药物过敏者。

1.5 观察指标 1)采用宾西法尼亚酒精渴求量表(PACS)[2]对患者治疗前后的酒精依赖症状进行评分，包含饮酒频率、想饮酒持续时间、饮酒强度，抗饮酒能力、停酒渴求度5个问题。共划分为7个等级：0级：无症状；1级：轻微或几乎没有症状；2级：轻度症状；3级：中度，可明显感觉到症状；4级：症状较为严重，但可自控；5级：症状严重，控制难度较大；6级：症状极为严重，无法忍受，患者评分越高表示症状越严重。2)通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[3]对患者治疗前后的焦虑、抑郁症状进行评分，以35分为划界分，≥24分为严重焦虑或抑郁，7～17分为中度、轻度焦虑或抑郁，7分以下为正常，得分越低，患者焦虑、抑郁症状越轻。3)采取多导睡眠图(PSG)[4]对患者治疗前后的睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AN)进行评估。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的HAMA评分、HAMD评分及PACS评分比较 治疗前2组的HAMA评分、HAMD评分及PACS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的HAMA评分、HAMD评分及PACS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后的HAMA评分、HAMD评分及PACS评分比较分)

2.2 2组患者治疗前后PSG指标比较 治疗前2组患者SL、SE、TST及AN比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组SL、AN均低于对照组，SE、TST均高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后PSG指标比较分)

3 讨论

酒精依赖主要指患者长期饮酒，心理对酒产生渴求心理，出现酒精生理、心理性依赖及耐受性，随着饮酒频率增加，酒精耐受性也会随之增加，血液中酒精浓度不断下降，出现稽延性戒断症状，导致患者人格改变，还可能因饮酒过量抑制延髓呼吸中枢致使患者死亡。因此必须进行戒酒，而患者戒酒期间容易出现机体不适和负面情绪，影响睡眠质量，出现复饮情况。目前关于酒精依赖稽延性戒断症状临床主要依靠心理治疗和药物进行缓解，如戒酒硫、纳曲酮、阿坎酸等，但以上药物并发症较多，给患者机体造成巨大痛苦，患者复饮率较高，据相关资料统计[5]，如患者稽延性戒断症状未及时改善，1年内50%可能出现复饮情况。

研究表明[6]，酒依赖患者戒断症状也可通过非典型抗精神病药进行缓解。奎硫平为非典型抗精神病药物，可阻滞H1、D1、D2、5-HT2、5-HT1A等中枢多巴胺受体，5-HT受体亲和力高于D1、D2受体，由于5-HT受体对神经递质具有抑制作用，因此可对酒精所导致的兴奋性神经递质产生逆转作用，逐渐改善患者心理对酒精渴求度，降低酒精消耗量。另外奎硫平还可改善患者抑郁、焦虑症状，少量服用可促进患者睡眠，同时对情感障碍起到调节作用，逐渐对患者睡眠结构进行调整，最终改善患者酒精戒断后所产生的睡眠障碍。本研究对本院60例酒精依赖患者的研究结果显示，观察组的HAMA评分、HAMD评分、PACS评分、SL、AN均低于对照组，SE、TST均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在王志坚等[7]研究中选择40例酒精依赖戒断患者，给予为期4周的奎硫平治疗发现，患者的焦虑、抑郁情绪等明显改善，对酒精渴求度下降，且睡眠质量显著提升，与本研究结果一致，进一步证明，奎硫平可有效改善酒精依赖患者稽延性戒断症状。

综上所述，奎硫平可有效改善酒精依赖患者稽延性戒断症状，缓解患者负面情绪，提高患者睡眠质量，值得推广应用。