综合护理干预对妊娠期高血压孕妇睡眠和血压的影响

林巧云

(福建医科大学附属协和医院，福州，350001)

妊娠高血压综合征是较常见的妊娠期并发症。在我国二胎政策全面开放的大环境下，临床妊娠率不断上升，与此同时，妊娠高血压综合征发病率也呈出逐年上涨趋势[1]。妊高征患者相较正常孕妇容易发生睡眠障碍，而不良的睡眠会促使妊高征孕妇血压升高，有临床研究显示[2]，在妊高征的临床治疗中，积极配合护理干预，不但可有效提高治疗效果，亦可控制血压，从而减少不良反应与并发症的发生。本文对妊高征伴有睡眠障碍的患者进行综合护理干预，临床疗效较好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月福建医科大学附属协和医院收治的妊娠高血压综合征患者114例作为研究对象，按照双盲法随机分为对照组和观察组，每组57例。观察组中孕妇年龄25～40岁，平均年龄(33.31±2.13)岁；孕周21～36周，平均孕周(25.63±1.21)周。对照组中孕妇年龄24～39岁，平均年龄(32.47±2.54)岁；孕周21～37周，平均孕周(27.01±1.04)周。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准 2组患者均排除妊娠期合并其他并发症。

1.3 护理方法 对照组采取常规护理干预：降压、解痉、镇静等，同时给予病情监测、饮食护理，积极处理妊高征孕妇在住院治疗期间提出的有关睡眠的问题。观察组在对照组的基础上实行综合护理干预：1)心理干预：及时与患者沟通了解其心理状况，对其担心妊高征对胎儿健康是否有影响等问题给予安慰，向孕妇及其家属解释胎儿是否健康可通过超声、胎心监护及羊水检测检查等来判断。患者住院期间由主管医生、责任护士以及助产士进行全程监护，若有异常可行剖宫产结束分娩。指导、疏导患者调整好心态，缓解紧张情绪，以保持血压稳定。2)监测血压指导：向患者宣教正常血压的范围，根据患者病情制定每天测量血压次数，测血压时做到定部位、定时、定血压计。3)a.保持病房环境清净，为妊高征孕妇创造舒适的睡眠环境，保持病室空气流通，温度、光线、湿度适宜。b.睡前减少活动量和避免做引起脑兴奋的事情，睡前1～2 h应避免饮水，可饮用少量热牛奶，热水泡足15 min，尽量减少夜间进行治疗护理操作，指导妊娠高血压患者选取侧卧位入眠。c.尽量减少安眠药的使用。d.患者夜间睡眠时给予持续气道正压(Coutinuous Positive Airway Pressure,CPAP)治疗，每晚不少于4 h，以便维持患者夜间理想的氧合水平。4)健康知识指导：a.指导患者适当的增加体质量，妊娠期每日的摄入量需根据患者妊娠前以及妊娠期的体质量增长速度而制定。调整患者饮食，降低每天热量摄入，减少动物脂肪的摄入，多食富含维生素及蛋白质的食物。b.微量元素摄入：盐量控制在3～5 g/h，多食含钾食品，钾、盐具有抵抗钠盐升压从而保护血管的作用。c.用药期间忌饮用浓茶、咖啡等可使血压升高的饮料。

1.4 观察指标 患者入院及出院时监测其血压，睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量评分[3]，共10分，分值越低睡眠质量越优。

2 结果

2.1 2组孕妇入院及出院时血压情况比较 入院时2组患者血压情况均无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)，出院时观察组患者血压情况明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组孕妇入院及出院时血压情况比较

2.2 2组患者护理干预后睡眠情况比较 观察组护理干预后每日平均睡眠时间明显高于对照组，且睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理干预后睡眠情况比较

3 讨论

妊娠期是妇女特殊时期，其生理、心理发生较大的改变，而妊高征患者因担心自身疾病的预后及胎儿的安全，从而极易产生紧张、焦虑等负面情绪，情绪不稳定，使血压升高，若不及时进行护理干预，患者易出现睡眠障碍，使血压难以控制，因此住院期间改善睡眠质量和控制血压至关重要[4]。

经过护理人员综合护理干预，不但能有效缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，使患者情绪保持稳定，还能使患者在相较安静的环境下入睡，消除影响睡眠的因素，从而改善患者睡眠质量，控制血压，提高患者在孕期的自我保健能力。本文研究显示，观察组实行综合护理干预后收缩压、舒张压显著低于对照组；另外观察组每日平均睡眠时间明显高于对照组，且睡眠质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综合护理干预后，妊高征孕妇对是否能顺利分娩、妊娠高血压对胎儿健康的影响等问题引发的紧张、焦虑等负面情绪，能够有效缓解。饮食合理搭配，适当的活动，有效控制患者孕期体质量过度增加等。通过检测血压了解自身血压的变化，当患者发现血压控制效果较好时，可有效增强患者依从性。综合护理干预大幅度改善了患者睡眠质量，而充足的睡眠有利于血压的控制[5]。

综上所述，对妊娠高血压综合征患者住院期间采用综合护理干预，不仅可有效提升睡眠质量，亦可有效的控制血压。