中药汤剂口服辅以深海盐水喷剂治疗慢性鼻炎42例

赵 丽,田荣富

(山西省朔州市平鲁中医院,山西 朔州036800)

慢性鼻炎是指鼻腔黏膜或黏膜下层的慢性炎症,病程可持续3个月以上,或炎症反复发作,且无明显的致病微生物感染等[1]。由于症状反复、难以治愈且鼻腔分泌物增加,给患者带来不良影响。临床治疗多以西医为主,包括口服抗感染药物、鼻腔灌洗和微波下鼻甲手术等治疗措施,但临床效果有时不佳[2],而鼻内镜手术费用较高,术后易粘连,对鼻黏膜创伤大,且不易根除病灶,短期内易复发。深海盐水富含钙、镁、钾盐,对治疗慢性鼻炎有一定的作用,且安全有效[3]。本研究采用中药汤剂口服辅以深海盐水喷剂治疗慢性鼻炎,疗效显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月收治的42例慢性鼻炎患者,其中男23例,女19例；年龄12～54岁,平均38.94岁；病程1～22年；肥厚性鼻炎15例,单纯性鼻炎27例。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》和《实用耳鼻咽喉科学》中慢性鼻炎的诊断标准[4-5]。

1.3 纳入标准 符合慢性鼻炎的诊断标准；年龄10～55岁；检查前24 h停止使用鼻腔用药。

1.4 排除标准 有鼻窦炎及鼻息肉；有明显鼻中隔偏曲；伤风鼻塞,近期有急性上呼吸道感染；眼底检查有青光眼；有精神疾病及全身性疾病。

2 治疗方法

自拟方药组成：桔梗10 g,胆南星10 g,石菖蒲10 g,丹参10 g,白芷10 g,苍耳子15 g,辛夷15 g(包煎),羌活12 g,防风6 g,甘草片6 g,薄荷10 g(后下)。如舌下脉络迂曲、肿胀难消者,加适量马鞭草、莪术；如患者出现严重鼻塞,可适当加桃仁、地龙等；如患者有明显头痛,且服药后效果不佳,可适当加蔓荆子。将上述药物(除了薄荷)先在300 m L水中浸泡25 min,然后煎20 min,煎两次后合并药汁,分早晚口服,治疗10 d。深海盐水取自渤海湾(经微滤处理,紫外线杀菌后再使用),每日早中晚各喷3次,持续治疗10 d。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：临床症状消失,嗅觉恢复正常,鼻无分泌物,鼻黏膜肿胀消退,下鼻甲体积缩小；显效：临床症状基本消失,嗅觉部分恢复,鼻分泌物少,鼻黏膜肿胀基本消退,下鼻甲体积缩小；有效：上述症状和体征较治疗前有所缓解,但不稳定；无效：上述症状和体征无改善[5]。

3.2 结果 42例患者治疗后,治愈9例,显效23例,有效10例,总有效率为100%。治疗期间,患者均未出现明显不良反应。所有患者治疗后均进行3个月回访,未见有患者复发。

4 讨论

慢性鼻炎属于中医“鼻窒”范畴,认为鼻窒的主要病机为肺、脾、胃虚弱而引发。其病因复杂,多因风寒、肺失清肃、风热之邪滞留、鼻窍不利所致。又因患者禀赋、病机不同,或气血郁结,或湿热内蕴,或痰火结聚,或脾肺气虚而导致鼻塞不通[6]。

本研究所用中药汤剂中,桔梗具有抗炎作用,可使血中促肾上腺皮质激素和皮质酮含量明显增加,有增强免疫力、解热镇痛的作用[7]。丹参含有丹参酮、丹参多酚酸和甾醇等有效成分,能改善微循环与血流动力学,调节免疫功能,临床上可用于治疗化脓性感染,对一般软组织感染有较好的疗效[8]。甘草调和诸药,可益气补中、缓和药性,与桔梗相配有清利咽喉、祛痰止咳的作用。石菖蒲含有多种挥发油[9],能辛散苦泄、芳香温通,善化痰湿和通窍开闭。羌活辛温苦燥,升浮发散,善治表证夹湿、上半身风湿痹痛[10]。胆南星具有清化热痰、息风定惊的作用。辛夷通鼻窍,可缓解炎症,促进分泌物吸收,使症状得以消除[11]。苍耳子含有苍术苷,有通鼻窍、祛风湿、止痛的作用[12]。白芷外散风寒,上通鼻窍。防风善祛风胜湿,可镇痛止痒、抗炎、抗病原微生物和调节免疫力[13]。薄荷辛凉,清新芳香,疏泄清利,可散风热而清咽喉。另外,采用深海盐水或高渗盐水冲洗鼻腔,可以抑制病菌繁殖,减轻黏膜水肿,促进鼻腔纤毛运动,对缓解慢性鼻炎有良好的辅助作用[14]。

本研究结果显示,中药汤剂口服辅以深海盐水喷剂治疗慢性鼻炎,具有活血行气、祛风散寒、宣肺通窍、消炎抗菌的作用,可达到良好的治疗效果。治疗3个月后,对患者进行回访,病情未见复发。该治疗方法操作简便,值得临床借鉴与应用。