微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析

郝乐友

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 沈阳 111000）

在对患者进行病症治疗的过程中，为患者进行病原微生物检验，确定患者病原微生物类型能够有效对患者相关感染症状加以分析，进而对患者临床治疗提供可行的指导和参考依据[1]。最近几年因为自然环境和人类环境在不断改变，感染类病症的发生率也逐渐的增加，这也使得对相关病原菌检验变得更加的复杂，同时在医院检验科进行微生物检验时会因为各种因素导致检验结果产生一定的失真，这样就会对患者的疾病治疗产生影响[2]。加之近些年人们对抗生素的滥用，导致细菌的耐药性大大增加，这会对患者在具体治疗的过程中产生不良影响[3]。综合分析这些因素，本文主要调查检验科微生物质量检验的相关影响因素，并且调查病原菌的耐药性，以便为临床治疗工作提供可行的依据，现将主要的调查情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月至2019年4月来我院检验科进行病原微生物检验的100例患者作为本文的调查对象，对所有数据标本进行调查统计。本文选择100例患者共获取100份标本调查数据，其中男性患者52例，女性患者48例，患者年龄最大为74岁，最小为19岁，年龄平均数为（42.80±17.20）岁。本文所有研究对象的生物检验标本主要包括分泌物检验、血液检验、尿液检验和粪便检验。所有研究对象的取样均本着自愿的原则，并且在知情同意书上签字。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象均为来我院进行病原微生物检验的患者；②患者均有感染相关的表现；③所有研究对象年龄均超过18岁[4]；④调查对象自愿进行相关的研究且签署知情同意书；⑤研究对象来自我院的各个科室。

1.2.2 排除标准 ①合并有免疫系统、造血系统等相关系统类病症患者；②合并有恶性肿瘤等严重病症的患者；③妊娠期和哺乳期女性；④依从性较差的患者；⑤因各种因素无法完成调查而中途退组的患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 调查方法 对所有研究对象临床检验结果进行收集和整理，选择微生物检验报告分析方法进行分析。对相关影响因素进行调查和总结，首先需要对微生物检验报告进行评估，调查检验的准确性，以便能够更加真实的对检验结果加以了解。接着对微生物检验的质量影响因素进行总结，调查各项影响因素对检验结果影响的具体状况。进行药敏试验时，根据相应的流程进行药敏试验，并且采用常规方法对标本进行病原菌的鉴定，做好相关分离工作。选择采用K-B纸片扩散方法对药品检验的实验进行落实。分析样本的各类抗生素的耐药性，以便选择有效的治疗方法。

1.3.2 研究方法 ①痰液采集：在清晨进行痰液采集。患者将痰液直接吐到无菌干燥的带盖容器当中，容器容量应超过1 mL。②尿液采集：采集清晨洁净的中段尿液。首先对患者进行尿道清洁处理，排除患者的首段尿液，选择清洁的中段尿液，对采集所得尿液进行及时的送检，如需保存，需要放置在正常的室温之下对标本进行保存，而且标本保存的时间不能够超过2 h[6]。③分泌物的采集：对于开放性脓肿，需要选择0.9%氯化钠溶液进行病灶表面的清洁处理，然后选择无菌的0.9%氯化钠灭菌试纸对脓液的病灶深部分泌物进行采集，随后放置在试管当中送检。对于闭锁性脓肿，首先应该对周边皮肤进行彻底的消毒，对渗出物选择棉拭子进行采集并及时送检。脓疱和水泡应首先采用酒精消毒处理，通过小号的针头挑破，然后采用棉拭子采集肌底的标本，所得标本需要及时送检[7]。④血液采集：于清晨采集患者空腹状态下的血液。所采集的血液放在5 mL的无菌血培养瓶当中，确保及时培养进而检验血液，避免搁置时间过久。⑤具体检验方法：选择采用API ATB System和Xinke Biological System（梅里埃）对本研究的相关标本微生物进行检验。通过不同标本的具体状况来选择微生物检验的方式，并且要落实严格的质量质控标准。保证在运送标本的过程中有严格的保护措施，如做好相关的抗污染保护。试管试剂培养基在配制过程中应落实严格的规范和流程，相关步骤应该进行各项记录。检验过程中设置对照空白试验，严格执行无菌规范。对相关的质量标本进行严格的质量控制，保证检验的准确度[8]。

1.4 观察指标 评价本文的相关标本数据检验的质量影响因素，同时对本研究病原微生物的耐药性情况进行评价和分析。

1.5 统计学分析 启动IBM SPSS25.0对本文所有数据进行统计学检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 标本检验准确率 本研究检验的准确标本数量为90份，检验结果显示错误标本有10份，检验准确率为90.00%，错误率为10.00%。

2.2 病原微生物质量检验影响因素 对检验科病原微生物检验质量产生影响的因素如下：因检验人员而导致差错2例，占2.00%，因标本导致差错5例，占5.00%，因操作因素而导致的差错1例，占1.00%，其他因素导致差错2例，占2.00%。

2.3 病原微生物病原菌耐药性 病原菌耐药性情况：大肠埃希菌标本存在55例，其中耐药青霉素0，耐药头孢噻吩18例，占32.73%，耐药氨苄西林3例，占5.45%，耐药红霉素0；45例金黄色葡萄球菌中，耐药青霉素42例，占93.33%，耐药头孢噻吩39例，占86.67%，耐药氨苄西林28例，占62.22%，耐药红霉素29例，占64.44%。

3 讨 论

近年来，因自然环境和人类环境不断的变化，临床中各种各样的感染性病症的发生率逐年提高。医院在对病症进行检验的过程中，其检验的难度大大增加，对检验结果也产生一定的影响。由于人们对抗生素的滥用，导致临床出现的耐药菌株也逐渐增多，导致治疗难度加大[9]。微生物检验是一种先进的检验方法，这种方法可以对感染性病症进行准确的判断，分析病原菌的耐药性，以便指导患者用药，对感染性疾病患者提供可靠的治疗。

本研究的调查结果显示，在进行微生物检验过程中对质量产生影响的因素主要包括人员方面的因素、标本方面的因素、操作方面的因素以及其他因素。为提高微生物检验的质量，需要使相关检验人员提升自身的技术操作水平和职业技能，本着高度的责任感对于相关的检验标本进行检验，避免因为自己的疏忽大意等导致的检验结果失真状况发生。除此以外，也要保证检验标本的真实性和准确性，在抽取检验标本以后，避免长时间放置导致标本出现污染，同时也要做好标本的储存和转运过程当中的相关工作，要尽可能保证检验标本的真实性。在操作的过程当中，避免因不规范操作而导致的标本污染事件，降低标本的可信度。因此在所有操作中，应严格落实操作原则，根据相关操作规范进行操作，这能在很大程度上提高检验的准确性。

本研究的结果也显示，在我院所存在的耐药菌株主要为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌耐药性相对较轻，而金黄色葡萄球菌对绝大多数抗生素都具有耐药性，因此在进行临床干预的过程中对此状况应予以重视。医务人员在治疗病症的过程中，要对症治疗，通过合理使用抗生素，尽量降低患者相关病原菌的耐药性，以便保证患者治疗效果得到提高。

因病原微生物检验在目前是对感染性病症进行诊断的主要方法，保证病原微生物检验的准确性，保证检验结果的可靠性，能够在临床对患者的治疗提供科学的参考价值和指导价值[10]。但因为临床的病原菌种类较多，再加之病原微生物检验流程复杂，如果检验中无法合理控制相关危险因素，则会使得检验结果出现误差，这不利于对疾病的判断，也不利于对患者进行治疗。因此在检验当中应采取有效措施对病原微生物的检验质量进行控制，根据病原微生物的耐药性选择合理的药物。

综上所述，当前检验科的病原微生物检验质量会受多方面因素的影响，因此要求在检验过程中应尽量采取多种措施进行防护，尽可能提升检验标本的质量和检验工作者的技能，降低差错的发生概率。我院的大肠埃希菌主要对头孢噻吩耐药，而金黄色葡萄球菌则对多种抗生素存在普遍的耐药性，因此在用药时要注意这种情况。