老年女性膝骨关节炎患者常见危险因素调查

洪晓川

膝骨性关节炎(KOA)以关节软骨进行性破坏、关节边缘骨赘形成、轻度滑膜炎及软骨下骨呈骨质象牙化改变为重要病理学表现，临床特征为膝关节疼痛、活动受限，严重者发生膝关节内、外翻畸形，伴有行走困难。流行病学调查数据显示，超过1/3的老年人存在膝关节疼痛症状，并影响着生活质量。膝骨关节炎已被确认为有众多因素共同作用导致的慢性骨关节疾病，明确老年膝骨关节炎常见危险因素，制定有针对性的干预治疗计划十分重要。为此，经我院医学伦理委员会批准，本研究选择2016年1月至2018年12月于我院就诊的老年膝骨关节炎患者为调查对象，进行“膝骨关节炎常见危险因素问卷”测试调查，并与同一时间在我院门诊体检的健康女性(对照组)接受相同问卷测试数据比较，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2018年12月我院就诊的老年膝骨关节炎患者，纳入标准：①膝关节站立前后正侧位X线片(kell-gren/lawrence，K/L)评分≥Ⅱ级；②膝关节静息疼痛病史≥6个月；③女性；④年龄≥60岁；⑤沈阳市区居住时间超过10年。排除条件：①代谢性骨病(痛风、羟磷灰石结晶、软骨钙质沉着)；②严重认知障碍及老年痴呆症患者；③其他原因关节炎。本研究入选老年女性膝骨关节炎患者169例。对照组选择同一时间在我院门诊体检的老年健康女性155例。

1.2 方法 两组入选对象均在入组后7天内完成膝骨关节炎常见危险因素调查问卷”问卷测试调查，统计分析相关数据。“膝骨关节炎常见危险因素调查问卷”内容及调查方法：参照APLAR COPCORD“膝骨关节炎危险因素调查表”(草案)，我们设计了“膝骨关节炎常见危险因素调查问卷”，常见危险因素包括年龄、文化程度、绝经年龄、体质量指数(BMI)、体力劳动者、膝骨关节炎家族史、吸烟指数、大量饮酒史、膝关节外伤史、缺乏锻炼、寒冷环境、居住处朝阳和年均收入等14项指标。两组入选对象均在入组后7天内完成问卷测试调查。

1.3 统计学方法 应用统计学SPSS 19.0软件分析问卷调查数据，计数数据用百分率表示，应用χ2检验进行两组间显著性对照；计量数据用均数±标准差表示，应用t检验进行两组间显著性对照比较，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

表1为两组入选对象膝骨关节炎常见危险因素指标对照比较，老年膝骨关节炎组的平均年龄、BMI、体力劳动者、膝骨关节炎家族史、吸烟指数、膝关节外伤史、缺乏锻炼、寒冷环境例数均显著多于对照组(P<0.01,P<0.05)。

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

膝骨关节炎与人体其他退行性疾病一样，其患病率随着增龄逐年走高，这表明年龄是其发生、进展最重要的影响因素。在人类衰老过程中，会出现线粒体DNA突变，导致细胞氧化磷酸化过程缺陷，引发组织细胞呼吸及能量摄取功能障碍，这些与包括膝骨关节炎在内的老年人退行性疾病发生机制有关。另一些研究证实，人体的浅层关节软骨抗张强度高峰年龄在30～40岁之间，此后逐年递减，年龄对骨与软骨组织影响明确，而且还会损伤膝关节本体感觉，并与膝骨关节炎发生关联紧密。迄今为止，膝骨关节炎仅有姑息治疗缓解疼痛方案，尚无有效治愈途径，同时膝骨关节炎也被确认为有众多因素共同作用导致的慢性骨关节疾病，因此寻觅老年膝骨关节炎常见危险因素，识别高危人群，制定有针对性的干预治疗计划，预防膝骨关节炎发生已经成为目前国内外学者关注的热点问题。本研究选择了一组老年膝骨关节炎患者为调查对象，开展“膝骨关节炎常见危险因素问卷”调查，并与同一时间在我院门诊体检的老年健康女性接受相同问卷测试数据比较，发现老年膝骨关节炎组的平均年龄、BMI、体力劳动者、膝骨关节炎家族史、吸烟指数、膝关节外伤史、缺乏锻炼、寒冷环境例数均显著多于对照组。这些特点说明，年龄偏大、肥胖、膝骨关节炎家族史、膝关节外伤史、吸烟、寒冷环境、缺乏锻炼都是沈阳市区老年女性膝骨关节炎患者常见危险因素，国内另一些不同省市老龄膝骨关节炎患者发病危险因素调查与本文统计数据相同[3,4]。